testy_Detskie_bolezni_VOP_6_kurs_kaz (1)

5 марта 2017 / Без рубрики



ЖТД қабылдауында анасымен ЖРВИ басынан өткерген 3 айлық бала. Анамнезінде: бала қайталамалы жүктіліктен, жүктіліктің екінші жартысы гестозбен өткен, бірінші босанудан, салмағы 3200 гр. Апгар шкаласы бойынша бағалау 8-9 балл. Бала омырау емеді. Салмағы 5400 гр., бойы — 61 см. Жүйке-психикалық дамуы жасына сай. Екі рет ЖРВИ ауырған. Гемоглобин 120 г/л. Қарау кезінде ЖРВИ көріністері жоқ. Бұл баланың ауруға резистенттілігін анықтаңыз©

Жоғары©

+ Орташа©

Қалыпты©

Төмен©

Өте төмен

***

2 ден 11 жасқа дейін балалардың дене салмағы қай формула бойынша есептейді©

+10,5 кг+2п©

10,0 кг+2п©

10,5 кг +п©

10 кг +2п©

10,5 кг+4п

***

2 аптадан -2 айға дейін жасындағы бала қанша сүт қабыладу қажет©

дене салмағынын 1/4©

+дене салмағынын 1/5©

дене салмағынын 1/6©

дене салмағынын 1/7©

дене салмағынын 1/8

***

3,5 айлық бала. 1,5 айдан бастап тершендік, ұйқысыздық қозғыштық, дірілдеу байқала бастады. Балаға Д витамині берілген жоқ. 3,5 айында шүйденің тақырлануы, тығыздалуы, үлкен еібегі 2,5*3,0 см, жиегі жұмсақ. Кеудесі төменгі аппертудасының кеіеюі байқалады. «Гаррисонова жүлгесі» пайда болған. Бұлшық ет гипотониясы, тіндердің тургоры төмендегені айқын. «Бақа» тәрізді іш қуысы. Іш қуысы жұмсақ. Бауыры қабырға доғасынан 2,5 см шығыңқы, көкбауыры 1 см-ге. Биохимиялық қан анализі|: жалпы белок-52 г/л, Са-2.0 ммоль/л, фосфор-1,0 ммоль/л, сілттілі фосфатаза-1000 ед/л (N600 дейін). Қандай диагноз қойылады©

рахит 2, жедел ағым, өршу кезеңі©

+рахит 2, жеделдеу ағымы, өршу кезеңі©

рахит 2, рецедивті ағым©

рахит 1, жедел ағым©

рахит 3, жеделдеу ағым

***

1 жасқа дейінгі бала жылына ЖРА қанша рет ауырған кезде жиі ауыратын балалар санына қосамыз (жылына эпизодтар©

2 және көп©

7 және көп©

6 және көп©

+4 және көп©

3 және көп

***

Табиғи тамақтанууда қанша жаста бірінші қосымша тамақтануды енгізу ұсынылған©

+5-6 ай©

6-7 ай©

7-8 ай©

8-9 ай©

9-10 ай

***

Қандай минусты ауа райы кезінде дала да серуендеуге болады©

«- 5ºС» дейін©

+«- 15ºС» дейін©

«- 20ºС» дейін©

«- 25ºС» дейін©

«- 30ºС» дейін

***

Қыз күндік. Туылғандағы дене салмағы 3100 грамм, ұзындығы 51 см. Объективті: Тері жабындылары шамалы иктерирленген, мұрын қалқанында, төмпешігінде ақшыл – сарғыш ұсақ дақтар, іште іріпластинкалы қабыршақтануы анықталады. Кіндік жарасы таза, сыртқы жыныс ағзаларының ісіңуі анықталады. Осы клиникалық жағдай қандау шекаралық жағдайға тән©

Токсикалық эритема©

Гемолитикалық ауру©

Жыныстық криз©

Жай эритема©

+Милия

***

I дәрежелі гипотрофия типі бойынша пренаталды дистрофияға тән салмақ –бой коэффициентін көрсетіңіз©

44-40©

49-45©

54-50©

+59-56©

60-57

***

Балалардағы гломерулонефриттің дәл диагностикасы үшін келесі тексеру ќажет©

+Бүйрек биопсиясы©

Урография©

Цистография©

Цистоскопия©

Компьютерлік томография

***

Созылмалы аурулары жоќ, жиі ауыратын, нервтік-психикалыќ дамуында, физикалыќ дамуында бастапќы өзгерістері бар, функциональды ауытќушылыќтары бар балалар ќандай денсаулыќ тобына жатады©

I денсаулыќ тобы©

+I денсаулыќ тобы©

III денсаулыќ тобы©

IVденсаулыќ тобы©

Vденсаулыќ тобы

***

Дәрігердің ќабылдауында 8 айлыќ бала. Бала анемия фонында өткен екінші жүктіліктен, бірінші босанудан, туылғандағы салмағы 3200 гр. Апгар шкаласы бойынша 8-9 ўпай. Анамнезінен: осы кезге дейін 4 рет ЖРВИ-мен ауырған. Гемоглобин 120г/л. Баланың резистенттілігін аныќтаңыз©

Жоғары©

Ќалыпты©

Орташа©

+төмен©

өте төмен

***

1 жастағы балаға ЖТД шақыру жасады. Жедел ауырған. Бала мазасыз, ұстағанда ыстық, дене қызуы 37,9ºС. Аранында энантема, денесінде ұсақ нүктелі бөртпелер, қызғылт реңді. Бір апта бұрын ККП екпесін алған. Сіздің диагнозыңыз және гипертермия түрі©

Қызылша, типтік түрі. «Қызыл» гипертермия©

Қызылша, типтік түрі. «Ақ» гипертермия©

Қызылша, атипті түрі. «Қызыл» гипертермия©

+Екпеден кейінгі реакция. «Қызыл» Гипертермия©

Екпеден кейінгі асқыну. «Қызыл» Гипертермия

***

2 ден 11 жасқа дейін балалардың дене салмағы қай формула бойынша есептейді©

+10,5 кг+2п©

10,0 кг+2п©

10,5 кг +п©

10 кг +2п©

10,5 кг+4п

***

2 аптадан -2 айға дейін жасындағы бала қанша сүт қабыладу қажет©

дене салмағынын 1/4©

+дене салмағынын 1/5©

дене салмағынын 1/6©

дене салмағынын 1/7©

дене салмағынын 1/8

***

ЖРВИ ауырған. Гемоглобин 120 г/л. Қарау кезінде ЖРВИ көріністері жоқ. Бұл баланың ауруға резистенттілігін анықтаңыз©

Жоғары©

+ Орташа©

Қалыпты©

Төмен©

Өте төмен

***

Бала денсаулық жағдайын комплексті бағалауда қолданады©

2 критерий©

3 критерий©

4 критерий©

5 критерий©

+6 критерий

***

Шала туған нәрестелердегі тері мен теріасты клетчаткасының инфекциялық ауруларына жатады©

+склерема©

везикулопустулез©

склередема©

адипозонекроз©

риттердің эскфолиативті дерматиті

***

9 айлық бала. Обьективті қараудан соң сүйек-байлам аппаратының тұрақсыздығы, статикалық және қозғалтқыш функцияларының дамуының кемістігі, мешелдік «білезіктер», «таспиықтар», «інжу жіптері», квадратты бас, алға шығыңқы маңдай, төбелік кедір-бұдырлар. Сіздің диагнозыңыз ©

мешел II дәрежелі, өршу кезеңі, жеделдеу ағымды ©

мешел II- III дәрежелі, бастапқы кезең, жедел ағымды ©

мешел III дәрежелі, өршу кезеңі, толқын тәрізді ағымды ©

мешел II дәрежелі, өршу кезеңі, жедел ағымды ©

+мешел III дәрежелі, өршу кезеңі, жеделдеу ағымды

***

9 айлық қыз бала, әлеуметтік жағдайы төмен отбасынан. Салмағы 7 кг. Туғаннан бастап жасанды тамақтануда. Етті тағам және жеміс-жидектерді қабылдамаған. Кезекті екпеден соң ол айқай салды, қысқа уақытты апноэден кейін көгерді, одан соң бозарды, бұлшықеттік гипотония байқалды. Қарауда:дене қызуы 36,6 С, тері жабындылары бозғылт, тістері жоқ. Басы «квадраты» формалы, қабырғалық «таспиықтар» айқын көрінеді. Хвостек, Люст симптомдары оң. Сіздің диагнозыңыз©

мешел, жеделдеу кезең,орташа дәрежелі ауырлықта ©

+мешел, жеделдеу кезең, орташа дәрежелі ауырлықта. Спазмофилия, ларингоспазм©

мешел, жедел кезең, орташа дәрежелі ауырлықта ©

мешел, жедел кезең, орташа дәрежелі ауырлықта. Спазмофилия, ларингоспазм©

мешел, жеделдеу ағымы, ауыр дәрежелі ауырлықта. Спазмофилия

***

Жетіліп туылған қыз бала, дене салмағы 3100гр., бойы 52 см, 2-ші күні жүктіліктен, Апгар шкаласы бойынша 7-8 балл. Туылғаннан соң 30 минуттан соң омырауға бірден салынған. Бала перзентханадан өмірінің 4-ші тәулігінде қанағаттанарлық жағдайда шығарылды. Үлескелік дәрігер біріншілік қарағанда: тері жабындылары жеңіл сарғыштық реңмен, кеуде және жазғыш беткейлерде бірең-сараң эритематозды дақ орталығында сұр-сарғыш папула байқалады. Екі сүт бездерінде де қату байқалады. Тынысы пуэрилді, ТАЖ минутына 44 рет. Жүрек тондары анық, ретті, ЖСЖ минутына 136 рет. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Жыныс еріндері ісінген, жыныс саңылауынан аздап шырышты бөлініс бөлінуде. Нәжісі сарғыш-жасыл түсті, шырышпен. Жалпы қан талдауы: эритроциттер 4,9х1012/л, гемоглобин 178 г/л, ТК 0.9, тромбоциттер 297х109/л, лейкоциттер 9,0х109/л, т/я 2%, с/я 48%, л. 40%, м. 8%,э. 2% ЭТЖ 6 мм/сағ.Үлескелік дәрігер әрекеті©

амбулаторлы жағдайда емдеу©

күндізгі стационарда емдеу©

нәресте патологиясы бөліміне бағыттау©

жұқпа стационарына бағыттау©

+ ем қажеті жоқ

***

И. атты ұл бала 2-ші жүктіліктен туылған, жүктілік созылмалы пиелонефрит фонында өткен, 2-ші жедел босанудан. Анасы 26 жаста. Сусыз кезең аралығы— 16 сағат. «Артқы» су лайлы, иіспен. Апгар шкаласы бойынша бағалау 6-7 балл. Салмағы3100 г, бойы 50 см. Бірінші тәулікте баланың жағдайы орташа ауырлықта, 2-ші тәулікте жағдайы қанағаттанарлық. Омырауға 2-ші тәулікте салынған. Перзентханадан 6-шы тәулікте қанағаттанарлық жағдайда шығарылды. Шығарғандағы дене салмағы 3020 г. Өмірінің 14-ші тәулігінде үлескелік дәрігер қараған кезде анықталды: бала жағдайы қанағаттанарлыққа жақын, белсенді, тыныш. Омырау емеді, алайда анасының айтуынша нашар сора бастаған, кезеңді түрде лоқсиды. Ішінде кіндік маңында эритематозды дақ фонында 0,5-тен 1,0 см дейінгі жұқа қабырғалы іші серозды көпіршіктер байқалады, олар өмірінің 13-ші тәулігінде пайда болған. Кіндік жарасы құрғақ, ішкі мүшелер жағынан патологиялық өзгерістер анықталған жоқ. Өмірінің 15-ші тәулігіндегі жалпы қан талдауы: гемоглобин 150 г/л, эритроциттер 4,5х1012/л, лейкоциттер 12,0х109/л, т\я 3%, сегментядролы 61%, л.32%, м.4%. Сіздің болжам диагнозыңыз©

көпіршік©

везикулопустулез©

риттердің эксфолиативті дерматиті©

псевдофурункулез©

+стрептодермия

***

Бала 1-ші жүктіліктен, 1-ші босанудан. Жүктілік пен босану асқынусыз өткен. Туғандағы дене салмағы 3.000, бойы 50см. Бірден айғайлаған. Апгар шкаласы бойынша бағалаау 8-9 балл. Үлескелік дәрігер біріншілік патронажда өмірінің 4-ші күні тұлға, аяқ-қолдарының терісінде ортасында сұр-сарғыш папуламен көптеген эритематозды дақтарды байқаған. Жалпы жағдайы бұзылмаған. Үлескелік дәрігердің әрекеті болжам диагнозға сай болуы тиіс©

ампициллин 150 мг.xкүніне ет б\е©

фенистил гель©

преднизолон 0,2 мл xкүніне ет б\е©

стационарлық емге жолдау©

+ем қажет етпейді

***

Бала 3-ші тәуліктен,1-ші ерте босанудан. Жүктілік пен босану асқынусыз өткен. Туғанағы дене салмағы 3.000 гр. Омырауға бірден 30 минуттан соң салынған, белсенді емген Үлескелік дәрігер біріншілік патронажда өмірінің 4-ші күні лайлы, сары-қоңыр түсті зәрді байқаған, зәр жаялықта дақ қалтырған. Жағдайы бұзылмаған. Жалпы зәр талдауы: түсі сарғыш, реакциясы қышқыл, үлес салмағы – 1004, ақуыз жоқ, жалпақ эпителий –көп, лейкоциттер көру алаңында 6-7, эритроциттер – жоқ, гиалинді цилиндрлер +++. Бұл жағдай тән©

жыныстық криз©

зәр шығару жолдарының инфекциясы©

дизметаболикалық нефропатия©

десквамативті вульвовагинит©

+зәр қышқылды инфаркт

***

Жетіліп туылған қыз салмағы 3100гр., бойы 52 см, 1-ші жүктіліктен туылды. Анасының жасы 16-да. Апгар шкаласы бойынша бағалау 7-8 балл. Үлескелік дәрігер біріншілік қарағанда: тері жабындылары ашық сары реңдіаяқ-қолдарының жазғыш беткейінде, тұлға, кеуде терісінде ортасында сұр-сарғыш папуласы бар бірең-сараң эритематозды дақ байқалады. Сүт бездері ісінген. Тынысы пуэрилді, ТАЖ минутына 44 рет. Жүрек тондары ырғақты, анық. ЖСЖ минутына 140 рет. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Жыныс еріндері ісінген, жыныс саңылауынан шырышты бөлініс бөлінуде. Нәжісі сарғыш-жасыл түсті, шыршпен. Жалпы қан талдауы: эритроциттер 4,9х1012/л, гемоглобин 160 г/л, ТК 0.9, лейкоциттер 9,0х109/л, т/я 2%, с/я 48%, л. 40%, м. 8%,э. 2% ЭТЖ 6 мм/сағ. Баланың денсаулық тобын көрсетіңіз©

I©

+Ia©

II б©

III©

IV

***

Профилактикалық қарауда бір жастағы бала. Физикалық және жүйке-психикалық дамуы жасына сай. Екі рет ЖРВИ-мен ауырған. Неврологта ОЖЖ перинаталды зақымдалуына байланысты есепте тұрады. Жасына сай екпе алған. Бала қандай денсаулық тобына жатады©

I©

II a©

+II б©

III©

IV

***

Туа біткен гипотиреозғабайланысты есепте тұратын бала қандай денсаулық тобына жатады©

I©

I I a©

II б©

+III©

IV

***

Бала 3 жүктіліктен,1-ші ерте босанудан. Жүктілік орташа дәрежелі анемия фонында өтті, босану қрық маңы суының босануға дейінгі кетуімен асқынды. Туғандағы дене салмағы 3400 гр. Омырауға 30 минут өткен соң бірден салынды, белсенді сорады. Үлескелік дәрігер біріншілік патронажда өмірінің 4-ші күні лайлы, сары-қоңыр түсті зәрді байқаған, зәр жаялықта дақ қалтырған. Жағдайы бұзылмаған. Жалпы зәр талдауы: түсі сарғыш, реакциясы қышқыл, үлес салмағы – 1004, ақуыз жоқ, жалпақ эпителий +, лейкоциттер көру алаңында 2-3, эритроциттер – жоқ, гиалинді цилиндрлер +. Бұл жағдайда бала қандай денсаулық тобына жатады©

I©

+I I a©

II б©

III©

IV

***

20 күндік бала, жүктіліктің 30 аптасында туылды, салмағы 1900 гр. Қарау кезінде салмағы 2160 гр. Бала жасанды тамақтанады, бейімделген сүт қоспасы «Пре-Нан» қабылдайды. Баланың ақуызға физиологиялық қажеттілігі қандай©

2-2,5 г/кг©

2,5-3 г/кг©

+3-3,5 г/кг©

3,5-4 г/кг©

4-4,5 г/кг

***

ОЖЖ зақымдалу белгілері жоқ жетіліп туылған балалар қауіп тобынан бірінші денсаулық тобына ауыстырылады©

2 айда©

3 айда©

4 айда©   

+6 айда©

1 жылда

***

Жалпы тәжірибе дәрігері 3 айлық баланы невролог кеңесіне бағыттайды. Төменде келтірілген мағлұматтардың қайсысы баланың даму тарихына жазылады, осыған себепкер болып қайсысы табылады©

бабинский рефлексі©

моро рефлексі©

қабу рефлексі©

+қолы мен иек астының треморы©

бабкин рефлексі

***

1 айлық бала. Анасы баласының жиі лоқсуына, көбінесе тамақтан соң лоқсуына, сонымен қатар тамақтанғаннан соң біраз уақыт өткен лоқсуына шағымданады. Лоқсу массасының көлемі тұрақсыз, жиі іріген сүтпен лоқсиды. Тамақты нашар ішеді, нәжісі қалыпты консистенциялы, патологиялық қоспасыз. Бірінші айда салмақ қосу 650 грамм. Анамнезінен белгілі болғандай, босану екпінді болған, Апгар шкаласы бойынша 5-6 балл. Өмірінің алғашқы бірінші күнінен бастап лоқсиды. Тұрақты лоқсу себебі не болып табылады©

ішек дисбактериозы©

лактазды жетіспеушілік©

алиментарлы диспепсия©

+ожж перинаталды зақымдалуы©

ферментті жетіспеушілік

***

5 айлық бала дәрігер қабылдауында. Қабылдау кезінде анықталған белгіні физиологиялық деп санауға болады©

тершеңдік©

жұтқыншақ гиперемиясы©

тілдің жабынмен жабылуы©

+сілекей ағу©

метеоризм

***

Жетіліп туылған бала үшін қандай салмақ-бой көрсеткіштері қолайсыз©

салмағы 3700, бойы 51 см©

салмағы 3300, бойы 47 см©

+ салмағы 2700, бойы 47 см©

салмағы 2700, бойы 51 см©

салмағы 3900, бойы 51 см

***

2 апталық бала. Тәбеті төмендеген, лоқсиды, тұрақсыз нәжіс. Терісінде қызару мен қабыршықтану байқалады, басының барлық бөлігін майлы қабыршықтар жапқан. Жамбас, қолтық асты және басқа табиғи қатпарларда гиперемия, тырналу, сулану, сызат байқалады. Балада терінің қандай ауруы©

без ихтиозы©

адипонекроз©

+себореялық дерматит©

стафилодермия©

стрептодермия

***

Цистит кезінде байқалуы мүмкін©

лейкоцитурия©

лейкоцитурия, бактериурия©

+лейкоцитурия, бактериурия, гематурия©

лейкоцитурия, бактериурия, гематурия, цилиндрурия©

лейкоцитурия, бактериурия, гематурия, цилиндрурия, протеинурия

***

3,5 жастағы қыз бала, жиі ауырсынумен зр сындыруға, зәр түсінің өзгеруіне шағымданады. Бала жағдайы орташа ауырлықта. Ішкі жыныс еріндері мен сыртқы жыныс еріндерінің шырышты қабатында герпетикалық бөртпелер. Зәрі қызыл түсті. Қан талдауында: Нв-102 г/л, Эр.-3,4х1012/л, ЭТЖ-15 мм/сағ. Зәр талдауында: балғын эритроциттер өте көп! Диагноз қойылды: Жедел геморрагиялық цистит. Науқасқа тағайындалмайды©

емдәм©

су ішу тәртібі©

вирусқа қарсы ем©

+физиоем©

фитоем

***

Балаларда жедел пиелонефрит кезінде байқалмайтын симптом©

интоксикация©

іштегі ауырсыну©

+аҚҚ жоғарлауы©

поллакиурия©

зәр ұстай алмау

***

Омырау жасындағы балаларда пиелонефриттің клиникалық көрінісінің жастық ерекшеліктеріне жатпайды©

қызба©

диарея©

эксикоз©

ацидоз©

+белдегі ауырсыну

***

Науқас 9 жаста. 2 апта бұрын лакунарлы баспамен ауырған. Бетінде ісік пайда болған. Бас ауруына шағымданады. Күннің соңында зәр түсі «ет жуындысы» тәрізді болған. Жағдайы ауыр. Есі бұлыңғыр. Клонико-тоникалық діріл. АҚҚ 160/100 мм.сын.бағ. Пульсі минутына 120 рет. Диагнозы: Жедел нефритикалық синдром. Эклампсия. Бұл науқасқа тағайындауға болмайды©

гепарин©

курантил©

+преднизолон©

резерпин©

фуросемид

***

Науқас 8 жаста. Ұл бала 10 күн бұрын жедел респираторлы инфекциямен ауырған. Ауру 5 күн бұрын зәр түсінің «ет жуындысы» сияқты өзгергені байқайды. Түскен кездегі шағымдары: бөлінетін зәр мөлшерінің азаюы, ата-анасының айтуынша кешке таман 200 мл зәр бөлген, әлсіздік, бетінде, аяғында, ішінде ісік байқалады. Қарау кезінде жағдайы ауыр. Ісіктер бетінде, балтырында, алдыңғы іш қабырғасында, сегізкөз аймағында бйқалады. АҚҚ-140/90 мм.сын.бағ. Жалпы қан талдауында: Нв-96 г/л, эр.-3,0 х 1012/л, лейк.-12,8 х 109/л, ТК-0,96, ЭТЖ-55 мм/сағ, п-2, с-78, л-16, м-4. Биохимиялық қан талдауында: мочевина – 24,3 ммоль/л, креатинин – 156 мкмоль/л, жалпы ақуыз – 57 г/л, холестерин – 5,6 ммоль/л. Жіктеу бойынша клиникалық диагноз қойыңыз©

+жедел нефритикалық синдром, жедел бүйрек жетіспеушілігі©

бүйрек ұстамасы©

жедел нефротикалық синдром, жедел бүйрек жетіспеушілігі©

жедел нефротикалық синдром, созылмалы бүйрек жетіспеушілігі©

жедел нефритикалық синдром, созылмалы бүйрек жетіспеушілігі

***

Науқас 14 жаста. 2 апта бұрын лакунарлы баспамен ауырған. Бас ауруына шағымданады. Объективті: беті мен балтыры ісінген, АҚҚ 160/100 мм.сын. бағ, пульсі минутына 120 рет, зәр түсі «ет жуындысы» тәрізді. Классификация бойынша клиникалық диагноз қойыңыз©

жедел нефритикалық синдром, жедел бүйрек жетіспеушілігі©

жедел постстрептококкты гломерулонефрит, жедел бүйрек жетіспеушілігі©

жедел нефротикалық синдром, жедел бүйрек жетіспеушілігі©

жедел нефротикалық синдром, созылмалы бүйрек жетіспеушілігі©

+жедел постстрептококкты гломерулонефрит. Артериалды гипертензия бүйрек текті

***

Ұл бала 10 жаста. Шағымдары қатты бас ауруы, көз алдында «шіркей» ұшу. Баспамен ауырғаннан 9 күн өткен соң қабағында ісіну мен зәр түсі өзгерген («ет жуындысы»). Сирек зәр шығару байқалады. Анамнезінде: экзема, қызылша, жел шешек, қызамықпен ауырған. Қарау кезінде қабағы аздап қана ісінген. Жүрек тондары күшейген, ЖСж минутына 110 рет. АҚҚ 135/85 мм сын.бағ. ЭКГ-да Т тісшесі жоғары, үшкірленгенБұл өзгерістер неге негізделген©

гипернатриемияға©

гипокалиемияға©

+гиперкалиемияға©

гиперазотемияға©

гипоальбуминемияға

***

Жедел бүйрек жетіспеушілігінің реналды себептеріне жатады©

инфекциялық шок©

+бүйректің тубулоинтерстициалды тінінің жедел зақымдалуы©

нейрогенді қуық©

қуықтағы тас©

фимоз

***

Қыз бала 3 жаста, шағымдары жиі, ауырсынумен зәр бөлу. Болжам диагноз: жедел цистит. Науқасты тексеру жоспарына жедел кезеңінде келесіден басқасы жатады©

жалпы қан, зәр талдауы©

зәрдә бак.себу©

қуықты УДЗ©

+цистоскопия©

гинеколог кеңесі

***

Балаларға экскреторлы урография жүргізуге көрсеткіш болып табылмайды©

жедел рецидивті пиелонефрит©

тұрақты оқшауланған зәр синдромы©

рецидивті іштегі анық емес ауырсыну©

+жедел бүйрек жетіспеушілігі©

везико-уретралды рефлюкс

***

Созылмалы гломерулонефриттің мембранозды немесе мембрана – пролиферативті түрі анықталады©

экскреторлы урографиямен©

бүйрек ангиографиясымен©

бүйректі сканерлеу©

+бүйрек биопсиясы©

бүйрек УДЗ

***

Қуықтың шырышты қабатындағы қабыну өзгерістерін анықтау үшін жүргізу керек©

экскреторлы урографияны©

микционды цистографияны©

+цистоскопияны©

радиоизотопты цистографияны©

қуық УДЗ

***

Поттер синдромыбұл©

+бүйректің екі жақтыагенезиясы©

бүйректің бір жақты агенезиясы ©

екі еселенген бүйрек©

қосымша (үшінші) бүйрек©

несепағардың қосарлануы

***

Гематурия себебі болып келесі урологиялық аурулар болуы мүмкін, біреуінен басқасы©

уролитиаза©

ісіктер©

гидронефроза©

+ несепағардың қосарлануы©

бөгде дене

***

бірлескен бүйректің келесі түрлерін ажыратуға болады, біреуінен басқа©

таға тәрізді©

галето тәрізді©

l тәрізді©

s тәрізді©

+бел аймағы

***

Ұл бала 3 жаста. Шағымдары бой өсуінің қалыс қалуы, аяқтарындағы ауырсыну, аяқ-қолдардың деформациясы. 4-айынан бастап остеопатия белгілері анықталған. Д3дәруменімен терапевтикалық мөлшерде емі әсерсіз. Бір жасқа таман бой өсуінің қалыс қалуы аяқ-қолдардың қысқаруы салдарынан болған. О — тәрізді аяқтарының деформациясы байқалады. Қанында: органикалық емес фосфор төмендеген, кальций қалыпты, сілтілі фосфотаза 2 есе жоғары. Зәрде фосфатурия. Рентгенограммада: остеопороз, метаэпифизарлы бой өсу аймақтарында бұзылумен. Сіздің диагнозыңыз©

д» дәрумен — тапшылық мешел©

д» дәрумен — тәуелді мешел©

+фосфат-диабет©

бүйректік тубулярлы ацидоз©

де Тони – Дебре – Фанкони синдромы

***

Бүйректе рефлюкс байқалса не қолданылады©

антиспастикалық ем©

физиотерапия©

электрофорез©

+қинап зәр шығарту©

ақуыз бен тұзды шектеу

***

Науқас 3 жаста. 4айынан бастап қайталанатын құсу мен сусыздану мазалайды. Бой өсу мен психомоторлы дамуда қалыс қалу байқалады. Тамақтануы төмен. Тері тургоры төмендеген. Полиурия. Жиі іші қатады. Қан талдауы: қант — 4,5 ммоль/л, натрий — 140 ммоль/л. Зәр талдауы: тәуліктік глюкозурия- 0,02 г.; зәрдің үлес салмағы— 1001-1003; 17-ОКС және 17-КС қалыпты; ацетон — теріс. Сіздің болжам диагнозыңыз©

ацетонемиялық құсу©

қант диабеті©

бүйректік глюкозурия©

+бүйректік қантсыз диабет©

бүйректік тұзды диабет

***

Көпіршікті-несепағар рефлюксінің дамуына төменде көрсетілгендердің біреуінен басқасы әсер етеді©

лөпіршікті-несепағар сегментінің ақауы©

қуықтың нейрогенді дисфункциясы©

зәр инфекциясы©

интравезикалды обструкция©

+гис шоғырының тосқауылы

***

12 жастағы ұл бала, шағымдары немқұрайлылық, жүрек айну, бас ауру, бет пен балтырдағы аздаған ісінулер, зәр түсінің өзгеруі. Объективті: терісі боз, беті ісінген. Жүрек тондары тұйықталған, АҚҚ 140/90 мм сын.бағ. ЖЗА: түсі ет жуындысы сияқты, үлс салмағы: 1008, ақуыз: 0,66 г/л, эр: көру алаңында өте көп, лейкоциттер көру алаңында 2. Бұл жағдайда қандай диагноз сәйкес келеді©

+жедел ГН, нефритикалық синдром©

жедел ГН, нефротикалық синдром©

жедел ГН, оқшауланған зәр синдромы©

жедел ГН, аралас түрі©

рефлюкс нефропатия

***

ЖТД дәрігер қабылдауына 2 ай 3 күндік баланың анасы келді. Жоспарлы екпеге келген. Анамнезінен: перзентханада бала туберкулезге қарсы екпе алмаған, өйткені анасы қарсы болған. Қазір анасы екпе алуға келген. ЖТД дәрігердің әрекеті©

балаға BCG екпесін қабылдау күні егу, Манту сынамасын жасамаймыз©

вCG екпесін 3 айға дейін манту сынамасынсыз жасау©

+вCG екпесін манту сынамасы теріс болса жасаймыз©

вCG екпесін күмәнді манту сынамасынан кейін жүргіземіз©

вCG екпесін манту сынамасы оң болғанда жасаймыз

***

ЖТД қабылдауында 3 ай 28 күндік ауру бала. Жедел ауырған, дене қызуы 38,7 градусқа көтерілген, тәбетінің төмеңдеуі, жөтел, мұрыннан су ағу мазалайды. Омырау емеді. Күнтізбе бойынша екпе алған. Диагнозды қойыңыз©

гипертермиялық синдром, мед.әкту 3-6 күнге©

катаралды баспа, мед.әкету 1-2 күнге©

оРА, жеңіл дәрежелі, мед.әкету 2-3 күнге©

+оРА, орташа ауырлықта, мед.әкету 2-4 күнге©

оРА, ауыр жағдай, мед.әкету 1 айға

***

ЖТД қабылдауына 9 жастағы бала. Тамақтануы төмен, жағдайы орташа ауырлықта. Денесінде көгерулер, иығында жаңа көгеру, көлемі 3см. Сол жақ аяқ тізе буынында бүгілмейді. Бала мұрыннан қан кетуге шағымданады. Ли-Уаит бойынша қан ұю уақыты-12мин, рекальцификация уақыты- 450мин. Қорытынды диагноз©

геморрагиялық васкулит©

виллебранд ауруы©

тромбоцитопениялық пурпура©

тромбоцитопатия©

+гемофилия А

***

Қабылдауда 10 жастағы ұл бала. Аяғында ұсақ нүктелі бөртпе бүкіл денеге таралған. Дене қызуы субфебрильді. ЖРВИ-мен жылына 2-3 рет ауырады. Жағдайы орташа ауырлықта. Тізеде, жамбаста, буындар маңында, құлақ аймағында эксудатативті-геморрагиялық бөртпелер©

жедел лейкоз©

скарлатина©

гемофилия©

+геморрагиялық васкулит©

тромбоцитопениялық пурпура

***

Геморрагиялық васкулитте геморрагиялық синдром негізделеді©

тромбоцитопения©

тромбоциттердің сапалық толымсыздығы©

+тамыр тінінің патологиясы©

қан ұю факторларының плазмалық факторларының тапшылығы©

тромбоциттердің сандық толымсыздығы

***

Қабылдауда 10 жастағы ұл бала. Аяғында ұсақ нүктелі бөртпе бүкіл денеге таралған. Дене қызуы субфебрильді. ЖРВИ-мен жылына 2-3 рет ауырады. Жағдайы орташа ауырлықта. Тізеде, жамбаста, буындар маңында, құлақ аймағында эксудатативті-геморрагиялық бөртпелер©

менингококкцемия©

скарлатина©

жедел лейкоз©

+геморрагиялық васкулит©

шқұ-синдром

***

6 жастағы балаға ЖТД шақыру жасады, ол бұдан бұрын сау болған, жедел ауырған, кенеттен дене қызуы 38-38,6°С жоғарылаған, әлсіздік, анорексия, құсу, іште кезеңді түрде ауырсыну байқалған. Терісі мен шырышты қабаттарда геморрагиялық бөртпелер дақ және петехия түрінде, бірден бозғылттық өсе бастаған. Жақ асты лимфотүйіндері аздап ұлғайған және пальпация кезінде ауырсынады. Сол жақ көздің склерасына қан құйылған, мұрыннан аздап қанау байқалады. Жүректің сол жақ шекарасы 1 см кеңейген,жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында функционалды систолалық шу естіледі, пульсі минутына 125 рет, АҚҚ 100/60 мм сын.бағ. Іші жұмсақ, пальпация кезінде ауырсынады, бауыры қабырға доғасынан +2 см, көкбауыры 0,5 см дейін. Қан талдауы: эритроциттер 2,7х1012/л, гемоглобин — 60 г/л, ТК-0,9, ретикулоциттер 0,3%, лейкоциттер-2,9х109/л, эозинофилдер 2%, таяқша ядролы 2%, сегмент ядролы 50%, лимфоциттер 40%, моноциттер 6%, тромбоциттер 350х109/л, ЭТЖ 4 мм/сағ. Сіздің болжам диагнозыңыз©

жедел лейкоз©

+геморрагиялық васкулит©

апластикалық анемия©

верльгоф ауруы©

тромбоцитопатия

***

Бала 3 жаста. ЖРА-соң денесінде көгерулер, петехиялар, мұрыннан, қызыл иектен қан ағулар пайда болған. ЖҚА: эрит-4,6х1012/л, Нв-130г/л, ТК-0,9, лейкоц-7,4х109/л, тромб-50 мың, ЭТЖ-5мм/сағ. Сіздің болжам диагнозыңыз©

тромбоцитопатия©

+тромбоцитопения©

жедел лейкоз©

геморрагиялық васкулит©

виллебранд ауруы

***

Манту сынамасынан кейін жүргізілетін туберкулезге қарсы екпе уақыты©

манту сынамасынан кейін 2 күннен 6 күнге дейін©

+манту сынамасынан кейін 3күннен кейін және 14 күнге дейін©

манту сынамасынан кейін 3 күннен кейін және 6 күнге дейін©

манту сынамасынан кейін 6 күннен кейін және 12 күнге дейін©

манту сынамасынан кейін 6 күннен кейін және 15күнге дейін

***

Қазақстан Республикасында балалардың профилактикалық екпелер уақыты қай номер бойынша құжаттарда бекітілген©

№ 466©

№ 636©

№ 684©

№ 744©

+№ 2295

***

Балаларда 0 ден 14 жасқа дейін инфильтраттың қандай диаметрі гиперергиялық болып табылады©

9 мм және одан жоғары©

11 мм және одан жоғары©

+15 мм және одан жоғары©

17 мм және одан жоғары©

21 мм және жоғары

***

Балаларда 0 ден 14 жасқа дейін инфильтраттың қандай диаметрі гиперергиялық болып табылады©

9 мм және одан жоғары©

11 мм және одан жоғары©

+15 мм және одан жоғары©

17 мм және одан жоғары©

21 мм және жоғары

***

Созылмалы патологиясы жоқ, жиі суық тиіп, ауыратын балаларды 112/у формасына рәсімдеген кезде ЖТД баланы қандай денсаулық тобына жататынын шешуі керек©

Iденсаулық тобы©

+IIденсаулық тобы©

IIIденсаулық тобы©

IVденсаулық тобы©

Vденсаулық тобы

***

ЖТД дәрігер қабылдауына 2ай 3күндік баланың анасы келді. Жоспарлы екпеге келген.Анамнезінен: перзентханада бала туберкулезге қарсы екпе алмаған, өйткені анасы қарсы болған. Қазір анасы екпе алуға келген. ЖТД дәрігердің әрекеті©

балаға BCG екпесін қабылдау күні егу,Манту сынамасын жасамаймыз©

вCG екпесін 3 айға дейін манту сынамасынсыз жасау©

+вCG екпесін манту сынамасы теріс болса жасаймыз©

вCG екпесін күмәнді манту сынамасынан кейін жүргіземіз©

вCG екпесін манту сынамасы оң болғанда жасаймыз

***

ЖТД қабылдауында 3ай 28 күндік ауру бала.Жедел ауырған,дене қызуы 38,7 градусқа көтерілген,тәбетінің төмеңдеуі,жөтел,мұрыннан су ағу мазалайды.Омырау емеді. Күнтізбе бойынша екпе алған. Диагнозды қойыңыз©

гипертермиялық синдром, мед.әкту 3-6 күнге©

катаралдыбаспа, мед.әкету 1-2 күнге©

оРА, жеңіл дәрежелі, мед.әкету 2-3 күнге©

+оРА, орташа ауырлықта, мед.әкету 2-4 күнге©

оРА, ауыр жағдай, мед.әкету 1 айға

***

1жас 2айлық балаға үйге шақыру жасады. Салмағы 10,5кг. дене қызуы 39,5 градусқа көтерілген. Денесі қызарған. Анамнезінен: жақында АКДС-ке қарсы 3-ші екпе алған. Литикалық қоспа мөлшері©

50% анальгин ерітіндісі 0,05 мл + 1% димедрол 0,05 мл б/е©

+50 анальгин ерітіндісі0,1 мл + 1% димедрол 0,1 мл б/е©

50% анальгинерітіндісі0,1 мл + 1% димедрол 0,2 мл б/е©

50% анальгинерітіндісі 0,2 мл + 1% димедрол 0,1 мл б/е©

50% анальгинерітіндісі 0,2 мл + 1% димедрол 0,2 мл б/е

***

Қабылдауда 10 жастағы ұл бала. Аяғында ұсақ нүктелі бөртпе бүкіл денеге таралған. Дене қызуы субфебрильді. ЖРВИ-мен жылына 2-3 рет ауырады.Жағдайы орташа ауырлықта.Тізеде,жамбаста,буындар маңында, құлақ аймағында эксудатативті-геморрагиялық бөртпелер©

жедел лейкоз©

скарлатина©

гемофилия©

+геморрагиялықваскулит©

тромбоцитопениялық пурпура

***

Қабылдауда 10 жастағы ұл бала. Аяғында ұсақ нүктелі бөртпе бүкіл денеге таралған. Дене қызуы субфебрильді. ЖРВИ-мен жылына 2-3 рет ауырады. Жағдайы орташа ауырлықта. Тізеде, жамбаста, буындар маңында, құлақ аймағында эксудатативті-геморрагиялық бөртпелер©

менингококкцемия©

скарлатина©

жедел лейкоз©

+геморрагиялық васкулит©

шқұ-синдром

***

6 жастағы балаға ЖТД шақыру жасады, ол бұдан бұрын сау болған, жедел ауырған, кенеттен дене қызуы 38-38,6°С жоғарылаған, әлсіздік, анорексия, құсу, іште кезеңді түрде ауырсыну байқалған. Терісі мен шырышты қабаттарда геморрагиялық бөртпелер дақ және петехия түрінде, бірден бозғылттық өсе бастаған. Жақ асты лимфотүйіндері аздап ұлғайған және пальпация кезінде ауырсынады. Сол жақ көздің склерасына қан құйылған, мұрыннан аздап қанау байқалады. Жүректің сол жақ шекарасы 1 см кеңейген,жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында функционалды систолалық шу естіледі, пульсі минутына 125 рет, АҚҚ 100/60 мм сын.бағ. Іші жұмсақ, пальпация кезінде ауырсынады, бауыры қабырға доғасынан +2 см, көкбауыры 0,5 см дейін. Қан талдауы: эритроциттер 2,7х1012/л, гемоглобин — 60 г/л, ТК-0,9, ретикулоциттер 0,3%, лейкоциттер-2,9х109/л, эозинофилдер 2%, таяқша ядролы 2%, сегмент ядролы 50%, лимфоциттер 40%, моноциттер 6%, тромбоциттер 350х109/л, ЭТЖ 4 мм/сағ. Сіздің болжам диагнозыңыз©

жедел лейкоз©

+геморрагиялық васкулит©

апластикалық анемия©

верльгофауруы©

тромбоцитопатия

***

Бала 3 жаста. ЖРА-соң денесінде көгерулер,петехиялар,мұрыннан,қызыл иектен қан ағулар пайда болған. ЖҚА: эрит-4,6х1012/л, Нв-130г/л, ТК-0,9, лейкоц-7,4х109/л, тромб-50 мың, ЭТЖ-5мм/сағ. Сіздің болжам диагнозыңыз©

тромбоцитопатия©

+тромбоцитопения©

жедел лейкоз©

геморрагиялықваскулит©

виллебрандауруы

***

Тромбоцитарлық пурпураның синонимін көрсетіңіз©

толочинова-Роже ауруы©

виллебрандауруы©

шенлейн-Генохауруы©

сокольский-Буйо ауруы©

+верльгофауруы

***

12 жастағы қыз балаға үйге шақыру жасаған. Геморрагиялық бөртпелер симметриялық емес сипатта, полиморфты аяғында,қолдарында шыққан. Анамнезіндее:денесінде көгерулер, мұрыннан қанау байқалады. Науқаста қандай патология болуы мүмкін©

гемофилия А©

геморрагиялықваскулит©

ромбоцитопениялық пурпура©

жедел лимфобластты лейкоз©

афибриногенемия

***

Қабылдауда 4 айлық бала. Бала омырау емеді. Әжесінің кеңесі бойынша анасы балаға су берген. Неге 6 айға дейін балаларға сұйықтық беруге болмайды©

сүттің құрамы 10% судан тұрады©

сүттің құрамы 30% судан тұрады©

сүттің құрамы 50% судан тұрады©

+ сүттің құрамы 80% судан тұрады©

сүттің құрамы 100% судан тұрады

***

3 айлық бала. Жалпы өзін-өзі сезінуі қанағаттанарлық, алайда ол тітіркенгіш, мазасыз. Құсуға бейім, ішінің тері асты май қабаты азыған, жұмсақ тіндердің тургоры төмендеген, дене салмағының тапшылығы 15% құрайды. Бойы қалыпқа сай дамыған. Қандай патология тән©

гипостатура©

паратрофия©

+гипотрофия I дәрежелі©

гипотрофия II дәрежелі©

гипотрофия III дәрежелі

***

6 айлық бала 2-ші дәрежелі мешелмен, «Д» — 3000 МЕ/тәу. дәруменін, кальций глицерофосфатын, цитрат қоспасын алған, бірақ анасы дәрі мөлшерін дұрыс мөлшерлемеген. Ем фонында дене қызуы 37,3°С дейін жоғарылаған, селқостық, салмақ қосудың болмауы байқалған. Сулкович сынамасы ++++. Сіздің диагнозыңыз©

дәрумен-Д- төзімді мешел©

спазмофилия©

дәрумен-Д -тәуелді мешел©

дәрумен-Д —тапшылық мешел ©

+ гипервитаминоз «Д»

***

Бала денсаулық жағдайын комплексті бағалауда қолданады©

2 критерий©

3 критерий©

4 критерий©

5 критерий©

+6 критерий

***

Шала туған нәрестелердегі тері мен теріасты клетчаткасының инфекциялық ауруларына жатады©

+склерема©

везикулопустулез©

склередема©

адипозонекроз©

риттердің эскфолиативті дерматиті

***

1 жас, 11 айлық бала бронхопневмонияны басынан өткерді. Профилактиалық егулер үшін дәрігер әрекеті©

проф.екпеден 6 ай үзіліс©

проф.екпеден 1 жыл үзіліс©

жеке кесте бойынша егу©

екпе кестесі бойынша егу©

+бала екпе алмайды

***

Төменде көрсетілгендердің біреуінен басқасы жедел циститтің типті белгілері болып табылады©

қасағада ауырсыну©

дизурия©

лейкоцитурия©

бактериурия©

+артериалды гипертензии

***

«Ет жуындысы» сияқты зәр түсі тән©

циститке©

пиелонефритке©

+гломерулонефритке©

несепағардың қисаюы©

гемолитикалық анемияға

***

Жедел пиелонефритпен ауырған соң рецидивке қарсы ем жүргізіледі©

2-аптадан 1 айға дейін©

2 ай©

3 айдан 5 айға дейін©

6 ай©

+12 ай

***

Қайталамалы дизурияның кешенді зерттеуіне кірмейді©

қуық пен бүйрек УДЗ©

микционды цистография©

экскреторлыурография©

цистоскопия©

+амин қышқылдардың экскреция мөлшерін анықтау

***

Экреторлы урография жүргізуге көрсеткіш болып табылмайды©

іштегі мотивирленбеген ауырсыну©

іштегі ісік©

нефролитиаз©

+азотемия©

жыныс мүшелерінің даму ақаулары

***

Басты синдромы -полиурия болып табылатын тубулопатияға жатады©

бүйректікглюкозурия©

бүйректікглюкозурия, бүйректікқантсыз диабет©

+бүйректікглюкозурия, бүйректіктұзды диабет©

бүйректік глюкозурия, бүйректікқантсыз диабет, бүйректіктұзды диабет, фосфат-диабет©

бүйректік глюкозурия, бүйректікқантсыз диабет, бүйректіктұзды диабет, фосфат-диабет, бүйректіктубулярлы ацидоз

***

Манту сынамасынан кейін жүргізілетін туберкулезге қарсы екпе уақыты©

манту сынамасынан кейін 2 күннен 6 күнге дейін©

анту сынамасынан кейін 3күннен кейін және 14 күнге дейін©

манту сынамасынан кейін 3 күннен кейін және 6 күнге дейін©

манту сынамасынан кейін 6 күннен кейін және 12 күнге дейін©

манту сынамасынан кейін 6 күннен кейін және 15күнге дейін

***

Қазақстан Республикасында балалардың профилактикалық екпелер уақыты қай номер бойынша құжаттарда бекітілген©

№ 466©

№ 636©

№ 684©

№ 744©

+№ 2295

***

Паротит, қызылша, краснуха қарсы екпенің асқынуы болып төмеңде көрсетілгендердің қайсысы табылады©

суық абсцесс©

келлоидты тыртық©

+фебрилді дірілдер©

ішек дисфункциясы©

флегмона

***

Балаларда 0 ден 14 жасқа дейін инфильтраттың қандай диаметрі гиперергиялық болып табылады©

9 мм және одан жоғары©

11 мм және одан жоғары©

+15 мм және одан жоғары©

17 мм және одан жоғары©

21 мм және жоғары

***

Созылмалы патологиясы жоқ, жиі суық тиіп, ауыратын балаларды 112 /у формасына рәсімдеген кезде ЖТД баланы қандай денсаулық тобына жататынын шешуі керек©

Iденсаулық тобы©

+IIденсаулық тобы©

IIIденсаулық тобы©

IVденсаулық тобы©

Vденсаулық тобы

***

Балада эпид.паротитанықталған жағдайда қандай медициналық құжат толтырылуы тиісі©

ф.030/у, 058/у, 060/у©

ф. 058/у, 060/у, 064/у©

+ф. 058/у, 060/у, 112/у©

ф. 058/у, 060/у, 113/у©

ф. 058/у, 064/у, 112/у

***

10 жасар қыз бала қайталамалы ревмокардит, компенсация сатысында, ағза және жүйелер бойынша басынан өткерді. Бұл бала қандай денсаулық тобына жатқызылады© 

1 денсаулық тобы©

2 денсаулық тобы©

+3 денсаулық тобы©

4 денсаулық тобы©

5 денсаулық тобы

***

2 жастағы қыз бала. Бала омырау ембейді, өйткені ол жалпы отбасылық үстелден күніне 3 рет тамақтанады. Отбасы етті үнемі қабылдайды және балаға береді. Тамақтану рационында жеміс-жидектерден картоп, сәбіз, орамжапырақ және алма бар. Тамақ порциялары үлкен емес және оған ұсынғанды жей береді. Анасы дәрігерден баланы тамақтандыру бойынша кеңес сұрайды. Дәрігер кеңесі©

баланы күніне 4 рет тамақтандыру©

баланы күніне 6 рет тамақтандыру©

тамақтандыру арасында шай беру©

+әрбір негізгі тамақтануда 250 мл тамақ беру©

әрбір негізгі тамақтануда 350 мл тамақ беру

***

Бала 3 жаста. ЖРА-соң денесінде көгерулер, петехиялар, мұрыннан, қызыл иектен қан ағулар пайда болған. ЖҚА: эрит-4,6х1012/л, Нв-130г/л, ТК-0,9, лейкоц-7,4х109/л, тромб-50 мың, ЭТЖ-5мм/сағ. Сіздің болжам диагнозыңыз©

тромбоцитопатия©

+тромбоцитопения©

жедел лейкоз©

геморрагиялық васкулит©

виллебранд ауруы

***

ЖТД қабылдауында 10 жастағы бала аяқтарында ұсақ нүктелі бөртпеге шағымданады, бөртпелер бүкіл денеге тез жайылған. Дене қызуы 37,6ºС. Анамнезінде тағамдық сенсибилизация, ЖРВИ-мен жылына 2-3 рет ауырады. Жағдайы орташа ауырлықта. Балтыр, жамбас, білек, буын аймағы, құлақ қалқаны терісінде көлемді экссудативті-геморрагиялық бөртпелер байқалады, бөртпелер симметриялы, кейбір бөртпелер бір-бірімен қосылған. Таңдайдың шырышты қабатында бірең-сараң петехиялар байқалады. Жүрек тондары аздап тұйықталған. АҚҚ 100/60 мм сын. бағ. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Нәжісі мен зәрі патологиясыз. Сіздің болжам диагнозыңыз©

Жедел лейкоз©

Скарлатина©

Гемофилия©

+Геморрагиялық васкулит©

Тромбоцитопениялық пурпура

***

8 жастағы ұл бала. Ұсақ нүктелі бөртпеге шағымданады. Дене қызуы субфебрилді. Анамнезінде тағамдық аллергия, ЖРВИ-мен жылына 3-4 рет ауырады. Жағдайы орташа ауырлықта. Балтыр, жамбас, білек, буын аймағы, құлақ қалқаны терісінде көлемді экссудативті-геморрагиялық бөртпелер байқалады, бөртпелер симметриялы, кейбір бөртпелер бір-бірімен қосылған. Таңдайдың шырышты қабатында бірең-сараң петехиялар байқалады. Жүрек тондары аздап тұйықталған. АҚҚ 100/60 мм сын. бағ. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Нәжісі мен зәрі патологиясыз. Балада геморрагиялық васкулит©

Буындық түрі, жедел ағымы©

+Терілік түрі, жедел ағымы©

Аралас түрі, жедел ағымы©

Терілік түрі, жеделдеу ағымы©

Аралас түрі, жеделдеу ағымы

***

ЖТД қабылдауында 2 ай 12 күндік бала. Бала жедел вирусты инфекцияны (ЖРВИ) басынан өткізді. Қарау кезінде жағдайы динамикеада жақсарған, ЖРВИ симптомдары жоғалған. Физикалық және жүйке-психикалық дамуында жастық көрсеткіштерден қалыс қалу байқалмайды. Хирургта кіндік жарығына байланысты, неврологта энцефалопатия диагнозына байланысты «Д» есепте: 2 айында алуына тиісті екпені әлі алған жоқ. Балада денсаулық тобы мен ЖРВИ-мен ауырғаннан соң екпе салу уақытын анықтаңыз©

I денсаулық тобы, ЖРВИ-мен қабылдауда болғаннан соң сол күні егу©

IIa денсаулық тобы, ЖРВИ ауырғаннан соң 1 аптадан соң егу©

+IIб денсаулық тобы, ЖРВИ ауырғаннан соң 2-3 аптадан соң егу©

III денсаулық тобы, ЖРВИ ауырғаннан соң 4-6 аптадан соң егу©

IV денсаулық тобы, ЖРВИ ауырғаннан соң 4-6 аптадан соң егу

***

ЖТД қабылдауында анасы 7 жастағы баласымен келді. 1-ші сыныпта балада 2 ТБ Манту сынамасынан соң гиперемия мен пістек орны 0-1 мм. Анасы баласының қолын сулап алғанын айтты. Манту сынамасының нәтижесін бағалаңыз©

Реакция оң, гиперемия сулау нәтижесі болуы мүмкін©

+Реакция теріс, гиперемия сулау нәтижесі болуы мүмкін емес©

Реакция теріс, гиперемия сулау нәтижесі болуы мүмкін©

Реакция көмескі, гиперемия сулау нәтижесі болуы мүмкін©

Реакция көмескі, гиперемия сулау нәтижесі болуы мүмкін емес

***

Балада бірінші АКДС-екпесіне бірінші екі тәулікте аллергиялық бөртпе, дене қызуы 38°С жоғарылаған, «милық айғай» пайда болған. Иммунизацияны жалғастыру бойынша сіздің әрекетіңіз©

АДС-М анатоксинімен, дайындықпен©

АДС анатоксинімен, дайындықпен©

АКДС-екпесімен, дайындықпен©

+АбКДС-екпесімен, дайындықсыз©

АбКДС-екпесімен, кеш, дайындықсыз

***

1 жастағы балаға ЖТД шақыру жасады. Жедел ауырған. Бала мазасыз, ұстағанда ыстық, дене қызуы 37,9ºС. Аранында энантема, денесінде ұсақ нүктелі бөртпелер, қызғылт реңді. Бір апта бұрын ККП екпесін алған. Сіздің диагнозыңыз және гипертермия түрі©

Қызылша, типтік түрі. «Қызыл» гипертермия©

Қызылша, типтік түрі. «Ақ» гипертермия©

Қызылша, атипті түрі. «Қызыл» гипертермия©

+Екпеден кейінгі реакция. «Қызыл» Гипертермия©

Екпеден кейінгі асқыну. «Қызыл» Гипертермия

***

Ольга 4,5 айлық анасының айтуы бойынша стационарға салмақ қоспауына, тәбеттінің төмендеуіне және тұрақсыз үлкен дәретке шағымданып түскен. Туылғандағы салмағы 3400 г; бойы 49 см. Үш айдан бастап жасанды тамақтандырылған. Жедел ішек инфекциясымен ауырған. Стационарға 6000 г салмағымен, 59 см түскен. Терісі ақ, сұрғыш реңмен, құрғақ, сертімділігін жоғалтқан, онай жиырылады. Бұлшықет тонусы бос. Кеудесінде және денесінде тері асты, майқабаты, әлсіз көрінеді, аяқ қолдарында жұқарған. Пальпацияда іші жұмсақ, ауырсынусыз. Көкбауырмен бауыр оң жақ қабырға шетінде сезіледі. Үлкен дәреті тәулігіне 4-5 рет сары- жасыл түсті жағымсыз иісті. Аталған диагноздардың қайсысы дәлірек©

гипотрофия 1 дәрежесі©

гипостатура©

+гипотрофия 2 дәрежесі©

гипотрофия 3 дәрежесі©

паратрофия

***

3,5 айлық бала. 1,5 айдан бастап тершендік, ұйқысыздық қозғыштық, дірілдеу байқала бастады. Балаға Д витамині берілген жоқ. 3,5 айында шүйденің тақырлануы, тығыздалуы, үлкен еібегі 2,5*3,0 см, жиегі жұмсақ. Кеудесі төменгі аппертудасының кеіеюі байқалады. «Гаррисонова жүлгесі» пайда болған. Бұлшық ет гипотониясы, тіндердің тургоры төмендегені айқын. «Бақа» тәрізді іш қуысы. Іш қуысы жұмсақ. Бауыры қабырға доғасынан 2,5 см шығыңқы, көкбауыры 1 см-ге. Биохимиялық қан анализі|: жалпы белок-52 г/л, Са-2.0 ммоль/л, фосфор-1,0 ммоль/л, сілттілі фосфатаза-1000 ед/л (N600 дейін). Қандай диагноз қойылады©

рахит 2, жедел ағым, өршу кезеңі©

+рахит 2, жеделдеу ағымы, өршу кезеңі©

рахит 2, рецедивті ағым©

рахит 1, жедел ағым©

рахит 3, жеделдеу ағым

***

Бала 10 жаста, 3 апта бұрын баспамен ауырған. Соңғы 2 күнде кіші дәретке баруы азайған, зәрі қара-қоңыр түсті, бұлыңғыр. Қарағанда: бетінің, сирақтың ісінуі байқалады. ҚҚ 145/90 мм.с.б. Тәулігіне 300 мл зәр бөлінген, зәрі қызыл-қоңыр түсті, бұлыңғыр. Жалпы зәр анализі: салыстырмалы тығыздығы – 1024, ақуыз 1,5 г/л, Э-көру аймағында өзгерген. Клиникалық қан анализі: Hb-105 г/л, лейкоцит- 9,2*109, т.я.-7%, с/я-71%, эоз-1%, лиф.-18%, мон-3%, тромб-530*109, ЭТЖ-25 мм/сағ. Қанның биохимиялық анализі: жалпы белок 60 г/л, альбумин – 32 г/л, мочевина 15 моль/л, креатинин 140 мкмоль/л, калий 6,1 мэкв/л. Эндогенді креатинин бойынша Клиренс – 52 мл/мин. Науқастың бүйрек қызметі қалай бағаланады©

жедел бүйрек жеткіліксіздігі©

бүйрек қызметінің бұзылуынсыз©

+жедел кезеңді бүйрек жеткіліксіздігі©

бүйректің концентрациялық қызметі төмендеген©

созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі

***

Бала 1 ай. Туылғандағы дене салмағы 2200 г, ұзындығы 40 см. 1 айлығында жалпы тәжірибелі дәрігер қараған кезде: массасы 2800, ұзындығы 44 см; қыз аз қоғладаы, ұйқышыл, кеудені емгенде әлсірейді. Йық маңындағы тері жабындылары шашпен жабындылаған. Денесі мен аяқ – қолдарында тері асты қабаты нша дамыған. Тыныс алуы аырғақты, 4-5 сек апноэ болды. Тныс алуы 42 рет минутына. Жүрек үндері қатаң, ырғақты. Жүректің жиырылу жиілігі 140 рет минутына. Іші жұмсақ, бауыры қабырға доғасынан 2 см шығыңқы. Буындық рефлекстер мен туа біткен рефлекс жоғарлаған, Моро рефлексі спонтанды. Төмендегі диагноздардың қайсысы ең мүмкін©

+Шала туылудың 1 дәрежесі©

Шала туылудың 2 дәрежесі©

Шала туылудың 3 дәрежесі©

Мерзіміне келіп туылғған©

Мерзімінен асып туылған

***

Балаға 21 күн. Анасы баласының мазасыздығына, түңгі ұйқысының нашарлауына, қатты талапты айқайлауына шағымданады. Кеуде мен сосканы қызғанышпен емеді, тәулігіне 200 – 250 мл суды жақсы ішеді. Анамнез: 40 аптасында, дене салмағы 3750 г, ұзындығы 52 см туылды. Апгар бойынша 9/10 балл. Анасы баласын қатаң уаұыт бойынша тамақтандырады, тәулігіне 5 рет, түңгі 8 сағаттық үзіліспен. Өзінде лактация қалыпты де санайды. 21 күні дене салмағы 3940,бақылау тамақтануда 60 мл бір емшектен емді. Емізіп болған соң кеуде сыққан кезде тағы да 10 мл сут шықты. Тамақтану кезінде және одан кейінде бала мазасыз, ашуланғыш. Объективті: тің тургоры шамалы төмен. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең мүмкін©

Тамақтану бұзылысы, гипергалактия©

Тамақтану бұзылысы, дистрофия©

Тамақтану бұзылысы, гипертрофия©

Тамақтану бұзылысы, гипотрофия©

+Тамақтану бұзылысы, гипогалктия

***

Бала 7,5 ай. Шағымы: мазасыздыққа, кенеттен дыбыстарға сілкенуі, әлсіздік; нашар ұйықтайды. Өз бетінше отырмайды, тістері жоқ. Анамнезінде: 1 айдай кеуде еміп, жасанды тамақтандыруға ауысты. Объективті: тері жабындылары таза, бозғылт. Шүйдесінде шашының түсуі мен қалындауы анықталады. Үлкен еңбегі 3,0х3,0 см, шеттері жұмсақ. Тің тургоры төмен. Кеуде қуысының апертурасы төмендеген. Бұлшықет тонусы төмен, іші «бақа тәрізді», іштің тік бұлшықеттерінің ажырауы. Қанның биохимилық талдауы: жалпы белок – 60 г/л, жалпы кальций – 2,5 ммоль/л, кальций иониз. – 0,8 ммоль/л, фосфор – 1,2 ммоль/л, ЩФ – 900 Ед/л. Төмендегі диагноздардың қайсысы ең тән©

Пиелонефрит, өршу©

+Рахит, өршу©

Спазмофилия, өршу©

Рахит, ремиссия©

Сау

***

Бала 6 ай. Объективті: тершендлікітің доғарлауына, краниотабес, кеуде қуысының төменгі апертурасы ашық. Бұлшықет тонусы төмен, іші «бақа тәрізді», іштің тік бұлшықеттерінің ажырауы, гипотониясы. Сиыр сүтімен тамақтантандырлды, қосыиша тамақтандыру қабылдаған. Қанда Са 2,04 ммоль/л, Р — 1,31 ммоль/л. Осы жағдайда рахиттың қандай жағдайы болуы мүмкін©

Бастапқы©

+Нағыз кезеңі©

Реконвалесценция©

Қолған көріністер©

Өршу

***

Бала 6 ай. Қарап тексергенде: іші пен аяқ – қолдарында тері асты қабаты жоқ. Тері жабындылары сұр реңді бозғылт, құрғақ, тез қатпарларға жиналады. Тің тургоры, бұлшықеттік масса мен бұлшықеттік тоныс кенеттен төмендеген. Дене салмағы қалыптымен салыстырғанда 23% төмендеген (бойына шаққанда). Баланың жағдайын қалай бағалау керек©

Нормотрофия©

Паратрофия©

Гипотрофия 1 ст©

+Гипотрофия 2 ст©

Дистрофия

***

Бала 3,5 ай. 1,5 айынан бастап тершенділік, ұйқысының мазасыздығы, жоғары қозушылық, сілкену, ОЖЖ зақымдану белгілері деп анықталды. Шүйдесінде шаштың түсуі мен қалыңдауы, үлкен еңбегі 2,5х3,0 см, шеттері жұмсақ. Бассүйегінің пальпациясы кезінде шүйде сүйегінің ауыру сезімі мен жұмсаруы анықталады. Кеуде қуысы иілгіштік, төменгі апретурасының кеңеюі, «гаррисон төмпешігі» қалыптасқан. Айқын бұлшықеттік гипотония, тің тургоры төмендеген, «бақа тәрізді». Бала эмоциональды лабильды, мазасыз, жоғары тершенділік байқалады. Үлкен дәреті іш қатуға жақын. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең мүмкін©

+Рахит II дәрежесі, нағыз кезең, жедел ағым©

Рахит III дәрежесі, реконвалесценции, жеделдеу ағым©

Рахит I дәрежесі, қалдық көрініс, жедел ағым©

Рахит III дәрежесі, өршу, жеделдеу ағым©

Рахит II дәрежесі, бастапқы, жедел ағым

***

Бала 7 ай. Шағымы: тырысу ұстамаларына. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, мұрынна су ағу, сирек ылғалды жөтелге, қарап тексергенге белсенді қарсылық көрсетеді, айқайлайды. Балада шүйдеде шаштың түсуы мен қалыңдауы, айқын маңдай мен төбе төмпешіктері, үлкен еңбегі 3,5х3,5 см анықталады. «гаррисон төмпешігі», «қабырғалар моншағы» пальпацияланады, тісері жоқ. Карпо-педальды спазм, Хвостек симптомы оң анықталады. Бала аз эмоциональды, сирек бұрылады, жоғары қозушылық анықталады. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең мүмкін©

Бронхиолит©

Бронхит©

Невроз©

Эпилепсия©

+Спазмофилия

***

Қыз күндік. Туылғандағы дене салмағы 3100 грамм, ұзындығы 51 см. Объективті: Тері жабындылары шамалы иктерирленген, мұрын қалқанында, төмпешігінде ақшыл – сарғыш ұсақ дақтар, іште іріпластинкалы қабыршақтануы анықталады. Кіндік жарасы таза, сыртқы жыныс ағзаларының ісіңуі анықталады. Осы клиникалық жағдай қандау шекаралық жағдайға тән©

Токсикалық эритема©

Гемолитикалық ауру©

Жыныстық криз©

Жай эритема©

+Милия

***

Қыз 4 күндік. Бірінші жүктілік, бірінші туыттан. Туылғандағы салмағы 3100 грамм, ұзындығы 51 см, 3 тәулікте кеудесі мен ішінде бөлектенген теміреткі, сүт бездерінң симметриялы қатаюы мен қынаптан қан кетуі пайда болды. Іші жұмсақ. Дәреті каша тәріздес, тәулігіне 6 рет. Қанның биохимилық талдауы: билирубин: тікелей емес -140 мкмоль\л, тікелей – жоқ. Осы симптоматика қандай жағдайға тән©

Жаңа туылғандардың маститі©

Гемолитикалық сарғаю©

Жаңа туылғандардың физиологиялық диспепсиясы©

+Жыныстық криз©

Жаңа туылғандардың токсикалық эритемасы

***

Қыз 3 ай, екінші АКДС + полиомиелит вакцинациясы алдын алу егуі жасалды. Алдында жасалған АКДС + полиомиелит вакцинациясын жақсы өткізді. Кешке қарай дене температурасы 390С дейін көтерілді, мазасыздығы жоғарылады, тырысу болды. Объективті: вакцина жасаған орында тің 8 см диаметріне қалыңдаған, гиперемия. Тырысулар литикалық қоспа мен суықтандырудың физикалық әдістерін қолданған соң қайталаған жоқ. Осы балада қандай профилактикалық егуді қолданған ең тиімді©

АДС-М вакцинациясы ары қарай жалғасуы мүмкін©

+Вакцинация аяқталды©

Вакцинация алдын ала дайындықпен жүргізіледі©

Вакцинацияны қалыпты мерзімде жалғастырады©

Вакцинацияға абсолютті медициналық әкетуі бар

***

Ұл 1,5 жаста, бірінші АКДС ревакцинациясы жасалды, алдындағы вкцианцияға реакция болған жоқ. 3 сағаттан соң терсінде бөріту, қабақ пен жоғарғы еріннің ісіңуі, аяқ – қолдарыныңда күлбіреуіктер байқалды. Осы жағдайда ең алдымен қандай дәріні енгізу тиімді болып саналады©

Лованник 10 мг 1 рет тәулігіне ішке©

+Супрастин 2% — 0,5 бұлшықет ішіне©

Преднизолон 2мг/кг/тәулігіне ішке©

Кетотифен 500 мкг 2 рет тәулігіне ішке©

Адвантан 0,1% 2 рет күніне, жергілікті

***

Қыз 5 күндік. Анасында бронхиальды демікпе бар. Босыну жылдам, кесір тілігі арқылы. Туылғандағы дене салмағыы 2800 грамм, ұзындығы — 50 см. Бала кеудемен емізулі. Қыз белсенді, физиологиялық рефлекстері тірі. Кіндік жарасы таза. Үлкен еңбегі 3×3 см, іспеген. Тыныс алуы пуэрильды. Жүрек үндері анық. Іші жұмсақ, бауыру қабырға доғасынан 1 см шығып тұр. Дәреті күніне 5 рет, сарғыш, каша тәріздес. Осы балада қандай профилактикалық егуді қолданған ең тиімді©

Салыстырмалы медициналық әкету©

Абсолютты медициналық әкету©

Жалпы қолданған календарға сай қарапайым әдіспен егу©

+Алдын ала дайындықпен қалыпты мерзімде©

Жеке календарь бойынша аянышты әдіспен

***

Ұл 4 ай, АКДС-2 вакцинациясынан кейін 3 сағаттан соң ащы айқай, монотонды жоғары нотада, 8 сағатқа созылған айқайы пайда болды. Осы балада қандай профилактикалық егуді қолданған ең тиімді©

Жеке календарь©

+Абсолютты медициналық әкету©

Салыстырмалы медициналық әкету©

Иммунизация АД мен жалғасуы мүмкін©

Иммунизация АДС-М мен жалғасуы мүмкін

***

Ұл 1,5 жаста. Шағымы: тері қышуына, бөртуіне. Объективті: терісі құрғақ, беті гиперемирленген, аяқ – қолдарында, мойында, шап аймағында папуловезикулезды бөртпе. Осы балада қандай профилактикалық егуді қолданған ең тиімді©

Салыстырмалы медициналық әкету©

+Жеке календарь©

Абсолютты медициналық әкету©

Уақытша медициналық әкету©

жалпы календарьға сай

***

Ұл бала 11 жаста. Дамуы жасына сәйкес. Қызылша, жел шешек, қызылша қызамығымен ауырған. Жиі суық тиіп ауырады. Тұмаумен ауырғаннан кейін кездейсоқтан дене қызуы 400С көтерілген дене температурасы 400С көтерілді. Бала ісініп, ішінде ауырсыну пайда болды. Тексеріп қарағанда жағдайы ауыр, ауырлық жағдайы ісіну және зәрлік синдромға байланысты. БҚА: гипоальбуминемия, гиперазотемия, гиперлипидемия, гиперхолестеринемия. Зәр анализінде гиперпротеинурия, транзиторная микрогематурия, шамалы цилиндрурия. Диагноз қойыңыз©

Жедел цистит©

Жедел пиелонефрит©

+Жедел гломерулонефрит©

Созылмалы пиелонефрит©

Созылмалы гломерулонефрит

***

Алты жасар қыз бала үнемі болатын оң жақ ішінің тұйық, ауырсынуына шағымданады. Екі жыл бойы балада пиурия байқалды. Науқастың жағдайы қанағаттанарлық. Физикалық тексеруде патология жоқ. Зәр анализінде ақуыз, лейкоциттер анықталды. Цистоскопия жасағанда оң бүйрек қуысы мен ұршығы айтарлықтай ұлғайған, бүйрек қуысы-несеп жолы сегменті тарылған, несеп шығар жолының тік, тар, қалыпты екені көрінді. Диагнозды атаңыз©

Бүйрек ісігі©

+Гидронефроз©

Гидрокаликоз©

Пионефроз©

Уретерогидронефроз

***

14 жастағы жас жігітте АГ байқалады, өте жоғары қан қысымымен, бала кезінен педиатрда тіркеуде тұрған. Жалпы тәжірибелік дәрігер бүйрек тамырларының патологиясы туралы ойлайды. Осыны анықтау үшін қай зерттеу ең мағыналы болып есептеледі©

Бүйректің УДЗ©

Бүйректің сцинтиграфиясы©

Бүйрек артерияларының УДЗ©

+Бүйректік артериография©

Контрастты урография

***

Стационарға 7 жастағы қыз бала түсті. Шағымдары: ауырсынумен жүретін зәр шығару, зәр түсінің өзгеруі. Жағдайы орташа ауырлықта. Еріннің шырышты қабаты мен сыртқы жыныс мүшелерінің шырышты қабаттарында герпетикалық бөртпелер. Зәрі қызыл түсті. Қан анализінде: Нв-102 г/л, Эр.-3,4х10-9/л, ЭТЖ-15 мм/сағ. Зәр анализі: эритроциттер бірыңғай. Тағайындау керек©

Уросептиктер,физиоем, сульфаниламидтер©

Уросептиктер,спазмолитиктер, глюкортикостероидтар©

Уросептиктер,спазмолитиктер, зәр айдағыш заттар©

+Спазмолитиктер,уросептиктер, вирусқа қарсы заттар©

Сульфаниламидтер,глюкокортикостероидтар

***

I дәрежелі гипотрофия типі бойынша пренаталды дистрофияға тән салмақ –бой коэффициентін көрсетіңіз©

44-40©

49-45©

54-50©

+59-56©

60-57

***

Бала I жүктілік, I босанудан, туылған кездегі салмағы 2900 г., ұзындығы 49 см. Әйелдің қан тобы А(II), Rh(+) , баланың қан тобы АВ (IV), Rh (-). Апгар шкаласы бойынша бағалау 7-8 балл . 3-ші тәулікте балада тері жамылғысының сарғаюы пайда болды. Емуі белсенді, құспайды. Биохимиялық қан анализінде тура емес билирубин фракциясы 90 мкмоль/л , трансаминазалар қалыпты. Болжам диагноз қандай©

пренаталды гипотрофия©

Rh сәйкессіздік бойынша гемолитикалық ауру©

АВО сәйкессіздік бойынша нәрестенің гемолитикалық ауруы©

+физиологиялық сарғаю©

асфиксия кезіндегі сарғаю

***

7 күндік нәрестені патронаждық қарау: іштің төменгі бөлігінде, аяқ қолдарда, әр түрлі даму сатысындағы көпіршіктер байқалады (өлшемі 0,5тен 1,5 см дейін , серозды-іріңді қосылысы бар, көпіршіктердің негізі эритематозды дақтар фонында инфилтрацияланған). Никольский симптомы теріс. Көпіршіктерді ашқанан кейін эрозия қалады. Бұрынғы көпіршіктер орнында қабыршақтар қалмайды. Баланың жалпы жағдайы бұзылмаған. Дене температурасы субфебрилді. Сіздің диагнозыңыз©

+Туа біткен буллезді эпидермолиз©

Туа біткен сифилис©

Синдром Лайела©

Эксфолиативті Риттер дерматиті©

Пемфигус (нәресте көпіршігі

***

2 апталық қыз бала. Шағымдары мазасыздық, себепсіз жылау, кенеттен шыңғыру. Анамнезінен: бірінші жүктілік ,екінші жартысы гестоз фонында өткен, түсік тастау қаупі. Босану мерзімінде, асфиксиясыз. Объективті қарағанда:жағдайы орташа ауырлықта.Мазасыз, кезеңді құсулар болады. Гиперестезия, қылилық, симптом Грефе анықталды. Үлкен еңбегі 2,5х2,3см, керілген. Рефлекстер жылдамдатылған, мазасызданған кезде аяқ қолдары дірілдейді. Окулист қарауы: көз түбін зерттеген кезде веналардың толығуы, көру нервісінің дискісіне қан құйылған. Диагноз қойыңыз©

жұлын-милық босану жарақаты©

орта дәрежелі асфиксия©

жеңіл дәрежелі церебралды ишемия, қозу синдромы©

+орта дәрежелі церебралды ишемия, бас ішілік гипертензия©

перинаталды энцефалопатия, тежелу сидромы

***

Бала 2 жаста. Оны емізбейді, ќазір ол отбасымен бірге күніне 3 рет тамаќтанады. Отбасы үнемі етпен тамаќтанады және балаға да береді. Оның тамаќтану рационында жемістермен көкөністерден картоп, сәбіз, ќырыќќабат және алма бар. Ас мөлшері аздап салынады және өзіне берілген астың барлығын тауысып жейді. Баланы тамаќтандыру бойынша анасы дәрігерден кеңес сўрады. Дәрігер кеңесі:©

Баланы күніне 4 рет тамаќтандыру керек©

Баланы күніне 6 рет тамаќтандыру керек©

Тамаќтандыру арасында шай беру ќажет©

+ Әр бір негізгі тамаќтандыруда 250мл ас беру керек©

Әр бір негізгі тамаќтандыруда 350мл ас беру керек

***

2 айлыќ бала. Емханада АКДС, ОПВ, ВГБ, Hib алдын-алу екпелері жасалды. Келесі күні дене ќызуы 38,3°С,-ќа көтерілген, делсалдыќ пайда болып, тәбеті төмендеген. ТАЖ минутына 36 рет, ЖСЖ минутына 136 рет. Бўл жағдай немен байланысты©

Еекпеге реакция,жеңіл дәрежелі ауырлыќта©

+Екпеге реакция,орташа дәрежелі ауырлыќта©

Екпеге реакция, ауыр дәрежелі ауырлыќта ©

Екпеге гиперэргиялыќ реакция ©

Екпеге энцефалопатикалыќ реакция

***

Отбасылыќ дәрігерге профилактикалыќ ќабылдауға 3 айлыќ бала келді. Ќараған уаќытта ешќандай шағымдары жоќ. Ана сүтімен тамаќтанады. Анамнезінен: 1 жүктіліктен, 38-39 аптадағы 1 босанудан туған. БЦЖ вакцинациясы өмірінің үшінші күні босану үйінде жасалған. Туберкулезбен науќас адамдармен ќатынасты жоќќа шығарады. Объективті: физикалыќ және нервті-психикалыќ дамуы жасына сай. Мүшелер бойынша аќаулар жоќ. Сол йығын ќарағанда БЦЖ дамуының белгілері жоќ. Осы балаға ќатысты отбасылыќ дәрігердің әрекеті©

Ќайтадан вакцинация жасауға болмайды©

6 айға дейін алдын ала жасалған Манту сынағынан кейін вакцинациялау©

6 айдан кейін Манту сынағынсыз вакцинациялау©

+6 айға дейін Манту сынағынсыз вакцинациялау©

1 жаста алдын ала жасалған Манту сынағынан кейін вакцинациялау

***

6-айлыќ балада психомоторлы дамуының ќалыс ќалуы аныќталды. Ата-анасы бір біріне, үш ата жерден, туыс болып келеді. Олардың шаштары ќара, көздері ќоңыр. Ал ќыздың шашы сары, көздері көк және терісі өте аќшыл. Ќыз бала сирек гуілдейді, ќимыл-ќозғалысы баяу, отырмайды, еңбектемейді, тісіның шығуы байќалмайды. Терінен, «тышќан» иісі шығады. Анасының айтуынша балада туғаннан бері іш ќатуға бейімділік бар. Диагнозды дәлелдеу үшін Феллинг сынамасы жүргізілді. Неліктен осы ауруды дәлелдеу үшін, осы сынама жүргізіледі©

Ќандағы фенилаланинді аныќтау үшін©

+Зәрдегі фенилаланинді аныќтау үшін©

Ќандағы тирозинді аныќтау үшін©

Зәрдегі тирозинді аныќтау©

Зәрдегі типтофанды аныќтау үшін

***

8 айлыќ бала, бірінші жүктіліктен, 3400г салмаќпен туылған. 1,5 айынан жасанды тамаќтануда. Тамаќтануы ретсіз, ќосымша тамаќ кеш енгізілген. Басын 2,5 айдан бастап ўстаған, 7 айында отырған, тўра алмайды. Тексеріп ќарағанда: әлсіз, тершеңдігі жоғары. Тері түсі бозғылт. Жалпы бўлшыќ еттің жалпы гипотониясы. Басы шаршы формалы, маңдай төмпешігі айќын көрінеді. Үлкен еңбегі 2,0х 2,5 см, шеті жўмсарған. Тісі жоќ. Көкірек ќуысы екі жағынан ќысылған, апертурасы кеңейген. «Мешелдік білезіктер» айќын. Іші «ќўрбаќа іші» тәріздес, жўмсаќ. Бауыры ќабырға доғасы астынан 3 см шығыңќы. Нәжісі тўраќсыз. Бўл баланың биохимиялыќ ќан анализінде ќандай өзгерістер болуы мүмкін©

Фосфор төмен, алкалоз, сілтілік фосфатаза жоғары©

Кальций төмен, ацидоз, сілтілік фосфатаза төмен ©

+Кальций төмен, Фосфор төмен, сілтілік фосфатаза жоғары©

сілтілік фосфатаза жоғары, Фосфор төмен, диспротеинемия©

Кальций төмен, Фосфор төмен, сілтілік фосфатаза төмен

***

8 айлыќ бала, бірінші жүктіліктен, 3400г салмаќпен туылған. 1,5 айынан жасанды тамаќтануда. Тамаќтануы ретсіз, ќосымша тамаќ кеш енгізілген. Басын 2,5 айдан бастап ўстаған, 7 айында отырған, тўра алмайды. Тексеріп ќарағанда: әлсіз, тершеңдігі жоғары. Тері түсі бозғылт. Жалпы бўлшыќ еттің жалпы гипотониясы. Басы шаршы формалы, маңдай төмпешігі айќын көрінеді. Үлкен еңбегі 2,0х 2,5 см, шеті жўмсарған. Тісі жоќ. Көкірек ќуысы екі жағынан ќысылған, апертурасы кеңейген. «Мешелдік білезіктер» айќын. Іші «ќўрбаќа іші» тәріздес, жўмсаќ. Бауыры ќабырға доғасы астынан 3 см шығыңќы. Нәжісі тўраќсыз. Бўл баланың биохимиялыќ ќан анализінде ќандай өзгерістер болуы мүмкін©

Фосфор төмен, алкалоз, сілтілік фосфатаза жоғары©

Кальций төмен, ацидоз, сілтілік фосфатаза төмен ©

+Кальций төмен, Фосфор төмен, сілтілік фосфатаза жоғары©

сілтілік фосфатаза жоғары, Фосфор төмен, диспротеинемия©

Кальций төмен, Фосфор төмен, сілтілік фосфатаза төмен

***

Төменде аталғандардың қайсысы пиелонефритке тән©

Қызба, лейкоцитурия, гематурия©

+Қызба, лейкоцитурия, бактериурия©

Қызба, дизурия, гематурия©

Қызба, лейкоцитурия, протеинурия, гипотензия©

Қызба, протеинурия, микрогематурия, гипостенурия

***

Ұл бала 10 жаста. Профилактикалық қарауда протеинурия және лейкоцитурия анықталған, оған 2 жыл ішінде эритртоцитурия қосылған. ҚҚ 130/90 сын. бағ. Қарағанда көңіл –күйі өзгермеген. Тері түсі бозғылт, қабағы ісінген. БҚА: жалпы белок 62 г/л, мочевина- 7.84 ммоль/л, креатинин 140 мкмоль/л. ЖЗА: Салыстырмалы салмағы 1020, белок – 1,0 г/л; макрогематурия, гиалинді цилиндрлер көз аясында-10. Сіздің диагнозыңыз©

Созылмалы пиелонефрит, латентті ағымды, БҚБ©

Жедел пиелонефрит, белсенді, БҚБ©

+Созылмалы гломерулонефрит, гематуриялық форма©

Жедел гломерулонефрит, нефротикалық синдром, бастапқы кезең©

Созылмалы гломерулонефрит, нефртикалық форма

***

Клиникаға 8 жасар бала оң жақ қабырға астындағы қысып ауыратынына, жиі зәр шығаратынына шағымданып түсті. Бала алты сағат бұрын биіктіктен арқасымен құлаған.Тері жабындысы боз. Пульсі минутына — 120. АҚ 60/40 мм. сын. бағ. Іші жұмсақ, іш пердені тітіркендіру симптомы теріс, оң жақ бел аймағында үлкен ісіну анықталады. Қан анализінде гемоглобин-110г/л, эритроциттер-3,2х10¹²/л, зәрде эритроциттер саны көру аймағында 50-60 құрайды. Жедел түрде қандай тексеру жүргізесіз©

Лапароскопия©

Ретроградты пиелография©

+Экскреторлы урография©

Бүйрек УДЗ©

Бүйрек ангиографиясы

***

Жанұялық дәрігер қабылдауында 1 жас 6 айлық баласымен ана келді. Анамензінен : 3 апта бұрын ЖРВИ жоғары температурамен өткізген. Объективті:жағдайы қанағаттанарлық. Физикалық және жүйке психикалық дамуы жасына сай. Екпе графигінде бұзылыстар жоқ. Осы жаста қай екпені жүргізу керек©

Қызамық, қызылша, паротитке қарсы©

Полиомиелитке қарсы©

+АКДС бірінші ревакцинациясын©

вирусты гепатит А қарсы©

вирусты гепатит В қарсы

***

Жасөспірім бала АҚҚ жоғарлауымен, сонымен байланысты басының ауруына, әлсіздікке, өтпелі көзінің көруінің нашарлауына шағымданып ЖТ дәрігерінің қабылдауына келді. Тексергенде кіндік үстінде систоликалық шуыл анықталжды. Диагнозды айқындау үшін қандай тексерулер жүргіземіз©

Кеуде клеткасының шолу R-графиясы©

бүйректің УДЗ©

+бүйрек артерияларының УДЗГ©

Көз түбін қарау©

Экскреторлық урография

***

2,5 айлық баламен анасы ЖТД дәрігерге екпе алу үшін келді. Анамнезінен: перзентханада BCG (туберкулезге қарсы екпе) анасының екпеден бас тартуына байланысты алынған жоқ. Бүгін анасы екпе алуға дайын. BCG егу үшін ЖТД әрекеті©

Қабылдау күні, Манту сынамасынсыз©

3 айында, Манту сынамасынсыз©

+Теріс Манту сынамасынан соң©

Көмескі Манту сынамасынан соң©

Оң Манту сынамасынан соң

***

ЖТД қабылдауында 10 жастағы бала аяқтарында ұсақ нүктелі бөртпеге шағымданады, бөртпелер бүкіл денеге тез жайылған. Дене қызуы 37,6ºС. Анамнезінде тағамдық сенсибилизация, ЖРВИ-мен жылына 2-3 рет ауырады. Жағдайы орташа ауырлықта. Балтыр, жамбас, білек, буын аймағы, құлақ қалқаны терісінде көлемді экссудативті-геморрагиялық бөртпелер байқалады, бөртпелер симметриялы, кейбір бөртпелер бір-бірімен қосылған. Таңдайдың шырышты қабатында бірең-сараң петехиялар байқалады. Жүрек тондары аздап тұйықталған. АҚҚ 100/60 мм сын. бағ. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Нәжісі мен зәрі патологиясыз. Сіздің болжам диагнозыңыз©

Жедел лейкоз©

Скарлатина©

Гемофилия©

+Геморрагиялық васкулит©

Тромбоцитопениялық пурпура

***

8 жастағы ұл бала. Ұсақ нүктелі бөртпеге шағымданады. Дене қызуы субфебрилді. Анамнезінде тағамдық аллергия, ЖРВИ-мен жылына 3-4 рет ауырады. Жағдайы орташа ауырлықта. Балтыр, жамбас, білек, буын аймағы, құлақ қалқаны терісінде көлемді экссудативті-геморрагиялық бөртпелер байқалады, бөртпелер симметриялы, кейбір бөртпелер бір-бірімен қосылған. Таңдайдың шырышты қабатында бірең-сараң петехиялар байқалады. Жүрек тондары аздап тұйықталған. АҚҚ 100/60 мм сын. бағ. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Нәжісі мен зәрі патологиясыз. Балада геморрагиялық васкулит©

Буындық түрі, жедел ағымы©

+Терілік түрі, жедел ағымы©

Аралас түрі, жедел ағымы©

Терілік түрі, жеделдеу ағымы©

Аралас түрі, жеделдеу ағымы

***

ЖТД қабылдауында 2 ай 12 күндік бала. Бала жедел вирусты инфекцияны (ЖРВИ) басынан өткізді. Қарау кезінде жағдайы динамикеада жақсарған, ЖРВИ симптомдары жоғалған. Физикалық және жүйке-психикалық дамуында жастық көрсеткіштерден қалыс қалу байқалмайды. Хирургта кіндік жарығына байланысты, неврологта энцефалопатия диагнозына байланысты «Д» есепте: 2 айында алуына тиісті екпені әлі алған жоқ. Балада денсаулық тобы мен ЖРВИ-мен ауырғаннан соң екпе салу уақытын анықтаңыз©

I денсаулық тобы, ЖРВИ-мен қабылдауда болғаннан соң сол күні егу©

IIa денсаулық тобы, ЖРВИ ауырғаннан соң 1 аптадан соң егу©

+IIб денсаулық тобы, ЖРВИ ауырғаннан соң 2-3 аптадан соң егу©

III денсаулық тобы, ЖРВИ ауырғаннан соң 4-6 аптадан соң егу©

IV денсаулық тобы, ЖРВИ ауырғаннан соң 4-6 аптадан соң егу

***

ЖТД қабылдауында анасы 7 жастағы баласымен келді. 1-ші сыныпта балада 2 ТБ Манту сынамасынан соң гиперемия мен пістек орны 0-1 мм. Анасы баласының қолын сулап алғанын айтты. Манту сынамасының нәтижесін бағалаңыз©

Реакция оң, гиперемия сулау нәтижесі болуы мүмкін©

+Реакция теріс, гиперемия сулау нәтижесі болуы мүмкін емес©

Реакция теріс, гиперемия сулау нәтижесі болуы мүмкін©

Реакция көмескі, гиперемия сулау нәтижесі болуы мүмкін©

Реакция көмескі, гиперемия сулау нәтижесі болуы мүмкін емес

***

Балада бірінші АКДС-екпесіне бірінші екі тәулікте аллергиялық бөртпе, дене қызуы 38°С жоғарылаған, «милық айғай» пайда болған. Иммунизацияны жалғастыру бойынша сіздің әрекетіңіз©

АДС-М анатоксинімен, дайындықпен©

АДС анатоксинімен, дайындықпен©

АКДС-екпесімен, дайындықпен©

+АбКДС-екпесімен, дайындықсыз©

АбКДС-екпесімен, кеш, дайындықсыз

***

1 жастағы балаға ЖТД шақыру жасады. Жедел ауырған. Бала мазасыз, ұстағанда ыстық, дене қызуы 37,9ºС. Аранында энантема, денесінде ұсақ нүктелі бөртпелер, қызғылт реңді. Бір апта бұрын ККП екпесін алған. Сіздің диагнозыңыз және гипертермия түрі©

Қызылша, типтік түрі. «Қызыл» гипертермия©

Қызылша, типтік түрі. «Ақ» гипертермия©

Қызылша, атипті түрі. «Қызыл» гипертермия©

+Екпеден кейінгі реакция. «Қызыл» Гипертермия©

Екпеден кейінгі асқыну. «Қызыл» Гипертермия

***

2 ден 11 жасқа дейін балалардың дене салмағы қай формула бойынша есептейді©

+10,5 кг+2п©

10,0 кг+2п©

10,5 кг +п©

10 кг +2п©

10,5 кг+4п

***

2 аптадан -2 айға дейін жасындағы бала қанша сүт қабыладу қажет©

дене салмағынын 1/4©

+дене салмағынын 1/5©

дене салмағынын 1/6©

дене салмағынын 1/7©

дене салмағынын 1/8

***

Ольга 4,5 айлық анасының айтуы бойынша стационарға салмақ қоспауына, тәбеттінің төмендеуіне және тұрақсыз үлкен дәретке шағымданып түскен. Туылғандағы салмағы 3400 г; бойы 49 см. Үш айдан бастап жасанды тамақтандырылған. Жедел ішек инфекциясымен ауырған. Стационарға 6000 г салмағымен, 59 см түскен. Терісі ақ, сұрғыш реңмен, құрғақ, сертімділігін жоғалтқан, онай жиырылады. Бұлшықет тонусы бос. Кеудесінде және денесінде тері асты, майқабаты, әлсіз көрінеді, аяқ қолдарында жұқарған. Пальпацияда іші жұмсақ, ауырсынусыз. Көкбауырмен бауыр оң жақ қабырға шетінде сезіледі. Үлкен дәреті тәулігіне 4-5 рет сары- жасыл түсті жағымсыз иісті. Аталған диагноздардың қайсысы дәлірек©

гипотрофия 1 дәрежесі©

гипостатура©

+гипотрофия 2 дәрежесі©

гипотрофия 3 дәрежесі©

паратрофия

***

3,5 айлық бала. 1,5 айдан бастап тершендік, ұйқысыздық қозғыштық, дірілдеу байқала бастады. Балаға Д витамині берілген жоқ. 3,5 айында шүйденің тақырлануы, тығыздалуы, үлкен еібегі 2,5*3,0 см, жиегі жұмсақ. Кеудесі төменгі аппертудасының кеіеюі байқалады. «Гаррисонова жүлгесі» пайда болған. Бұлшық ет гипотониясы, тіндердің тургоры төмендегені айқын. «Бақа» тәрізді іш қуысы. Іш қуысы жұмсақ. Бауыры қабырға доғасынан 2,5 см шығыңқы, көкбауыры 1 см-ге. Биохимиялық қан анализі|: жалпы белок-52 г/л, Са-2.0 ммоль/л, фосфор-1,0 ммоль/л, сілттілі фосфатаза-1000 ед/л (N600 дейін). Қандай диагноз қойылады©

рахит 2, жедел ағым, өршу кезеңі©

+рахит 2, жеделдеу ағымы, өршу кезеңі©

рахит 2, рецедивті ағым©

рахит 1, жедел ағым©

рахит 3, жеделдеу ағым

***

Бала 10 жаста, 3 апта бұрын баспамен ауырған. Соңғы 2 күнде кіші дәретке баруы азайған, зәрі қара-қоңыр түсті, бұлыңғыр. Қарағанда: бетінің, сирақтың ісінуі байқалады. ҚҚ 145/90 мм.с.б. Тәулігіне 300 мл зәр бөлінген, зәрі қызыл-қоңыр түсті, бұлыңғыр. Жалпы зәр анализі: салыстырмалы тығыздығы – 1024, ақуыз 1,5 г/л, Э-көру аймағында өзгерген. Клиникалық қан анализі: Hb-105 г/л, лейкоцит- 9,2*109, т.я.-7%, с/я-71%, эоз-1%, лиф.-18%, мон-3%, тромб-530*109, ЭТЖ-25 мм/сағ. Қанның биохимиялық анализі: жалпы белок 60 г/л, альбумин – 32 г/л, мочевина 15 моль/л, креатинин 140 мкмоль/л, калий 6,1 мэкв/л. Эндогенді креатинин бойынша Клиренс – 52 мл/мин. Науқастың бүйрек қызметі қалай бағаланады©

жедел бүйрек жеткіліксіздігі©

бүйрек қызметінің бұзылуынсыз©

+жедел кезеңді бүйрек жеткіліксіздігі©

бүйректің концентрациялық қызметі төмендеген©

созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі

***

1 жасқа дейінгі бала жылына ЖРА қанша рет ауырған кезде жиі ауыратын балалар санына қосамыз (жылына эпизодтар©

2 және көп©

7 және көп©

6 және көп©

+4 және көп©

3 және көп

***

Табиғи тамақтанууда қанша жаста бірінші қосымша тамақтануды енгізу ұсынылған©

+5-6 ай©

6-7 ай©

7-8 ай©

8-9 ай©

9-10 ай

***

Бала 1 ай. Туылғандағы дене салмағы 2200 г, ұзындығы 40 см. 1 айлығында жалпы тәжірибелі дәрігер қараған кезде: массасы 2800, ұзындығы 44 см; қыз аз қоғладаы, ұйқышыл, кеудені емгенде әлсірейді. Йық маңындағы тері жабындылары шашпен жабындылаған. Денесі мен аяқ – қолдарында тері асты қабаты нша дамыған. Тыныс алуы аырғақты, 4-5 сек апноэ болды. Тныс алуы 42 рет минутына. Жүрек үндері қатаң, ырғақты. Жүректің жиырылу жиілігі 140 рет минутына. Іші жұмсақ, бауыры қабырға доғасынан 2 см шығыңқы. Буындық рефлекстер мен туа біткен рефлекс жоғарлаған, Моро рефлексі спонтанды. Төмендегі диагноздардың қайсысы ең мүмкін©

+Шала туылудың 1 дәрежесі©

Шала туылудың 2 дәрежесі©

Шала туылудың 3 дәрежесі©

Мерзіміне келіп туылғған©

Мерзімінен асып туылған

***

Балаға 21 күн. Анасы баласының мазасыздығына, түңгі ұйқысының нашарлауына, қатты талапты айқайлауына шағымданады. Кеуде мен сосканы қызғанышпен емеді, тәулігіне 200 – 250 мл суды жақсы ішеді. Анамнез: 40 аптасында, дене салмағы 3750 г, ұзындығы 52 см туылды. Апгар бойынша 9/10 балл. Анасы баласын қатаң уаұыт бойынша тамақтандырады, тәулігіне 5 рет, түңгі 8 сағаттық үзіліспен. Өзінде лактация қалыпты де санайды. 21 күні дене салмағы 3940,бақылау тамақтануда 60 мл бір емшектен емді. Емізіп болған соң кеуде сыққан кезде тағы да 10 мл сут шықты. Тамақтану кезінде және одан кейінде бала мазасыз, ашуланғыш. Объективті: тің тургоры шамалы төмен. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең мүмкін©

Тамақтану бұзылысы, гипергалактия©

Тамақтану бұзылысы, дистрофия©

Тамақтану бұзылысы, гипертрофия©

Тамақтану бұзылысы, гипотрофия©

+Тамақтану бұзылысы, гипогалктия

***

Бала 7,5 ай. Шағымы: мазасыздыққа, кенеттен дыбыстарға сілкенуі, әлсіздік; нашар ұйықтайды. Өз бетінше отырмайды, тістері жоқ. Анамнезінде: 1 айдай кеуде еміп, жасанды тамақтандыруға ауысты. Объективті: тері жабындылары таза, бозғылт. Шүйдесінде шашының түсуі мен қалындауы анықталады. Үлкен еңбегі 3,0х3,0 см, шеттері жұмсақ. Тің тургоры төмен. Кеуде қуысының апертурасы төмендеген. Бұлшықет тонусы төмен, іші «бақа тәрізді», іштің тік бұлшықеттерінің ажырауы. Қанның биохимилық талдауы: жалпы белок – 60 г/л, жалпы кальций – 2,5 ммоль/л, кальций иониз. – 0,8 ммоль/л, фосфор – 1,2 ммоль/л, ЩФ – 900 Ед/л. Төмендегі диагноздардың қайсысы ең тән©

Пиелонефрит, өршу©

+Рахит, өршу©

Спазмофилия, өршу©

Рахит, ремиссия©

Сау

***

Бала 6 ай. Объективті: тершендлікітің доғарлауына, краниотабес, кеуде қуысының төменгі апертурасы ашық. Бұлшықет тонусы төмен, іші «бақа тәрізді», іштің тік бұлшықеттерінің ажырауы, гипотониясы. Сиыр сүтімен тамақтантандырлды, қосыиша тамақтандыру қабылдаған. Қанда Са 2,04 ммоль/л, Р — 1,31 ммоль/л. Осы жағдайда рахиттың қандай жағдайы болуы мүмкін©

Бастапқы©

+Нағыз кезеңі©

Реконвалесценция©

Қолған көріністер©

Өршу

***

Бала 6 ай. Қарап тексергенде: іші пен аяқ – қолдарында тері асты қабаты жоқ. Тері жабындылары сұр реңді бозғылт, құрғақ, тез қатпарларға жиналады. Тің тургоры, бұлшықеттік масса мен бұлшықеттік тоныс кенеттен төмендеген. Дене салмағы қалыптымен салыстырғанда 23% төмендеген (бойына шаққанда). Баланың жағдайын қалай бағалау керек©

Нормотрофия©

Паратрофия©

Гипотрофия 1 ст©

+Гипотрофия 2 ст©

Дистрофия

***

Бала 3,5 ай. 1,5 айынан бастап тершенділік, ұйқысының мазасыздығы, жоғары қозушылық, сілкену, ОЖЖ зақымдану белгілері деп анықталды. Шүйдесінде шаштың түсуі мен қалыңдауы, үлкен еңбегі 2,5х3,0 см, шеттері жұмсақ. Бассүйегінің пальпациясы кезінде шүйде сүйегінің ауыру сезімі мен жұмсаруы анықталады. Кеуде қуысы иілгіштік, төменгі апретурасының кеңеюі, «гаррисон төмпешігі» қалыптасқан. Айқын бұлшықеттік гипотония, тің тургоры төмендеген, «бақа тәрізді». Бала эмоциональды лабильды, мазасыз, жоғары тершенділік байқалады. Үлкен дәреті іш қатуға жақын. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең мүмкін©

+Рахит II дәрежесі, нағыз кезең, жедел ағым©

Рахит III дәрежесі, реконвалесценции, жеделдеу ағым©

Рахит I дәрежесі, қалдық көрініс, жедел ағым©

Рахит III дәрежесі, өршу, жеделдеу ағым©

Рахит II дәрежесі, бастапқы, жедел ағым

***

Бала 7 ай. Шағымы: тырысу ұстамаларына. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, мұрынна су ағу, сирек ылғалды жөтелге, қарап тексергенге белсенді қарсылық көрсетеді, айқайлайды. Балада шүйдеде шаштың түсуы мен қалыңдауы, айқын маңдай мен төбе төмпешіктері, үлкен еңбегі 3,5х3,5 см анықталады. «гаррисон төмпешігі», «қабырғалар моншағы» пальпацияланады, тісері жоқ. Карпо-педальды спазм, Хвостек симптомы оң анықталады. Бала аз эмоциональды, сирек бұрылады, жоғары қозушылық анықталады. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең мүмкін©

Бронхиолит©

Бронхит©

Невроз©

Эпилепсия©

+Спазмофилия

***

Қыз күндік. Туылғандағы дене салмағы 3100 грамм, ұзындығы 51 см. Объективті: Тері жабындылары шамалы иктерирленген, мұрын қалқанында, төмпешігінде ақшыл – сарғыш ұсақ дақтар, іште іріпластинкалы қабыршақтануы анықталады. Кіндік жарасы таза, сыртқы жыныс ағзаларының ісіңуі анықталады. Осы клиникалық жағдай қандау шекаралық жағдайға тән©

Токсикалық эритема©

Гемолитикалық ауру©

Жыныстық криз©

Жай эритема©

+Милия

***

Қыз 4 күндік. Бірінші жүктілік, бірінші туыттан. Туылғандағы салмағы 3100 грамм, ұзындығы 51 см, 3 тәулікте кеудесі мен ішінде бөлектенген теміреткі, сүт бездерінң симметриялы қатаюы мен қынаптан қан кетуі пайда болды. Іші жұмсақ. Дәреті каша тәріздес, тәулігіне 6 рет. Қанның биохимилық талдауы: билирубин: тікелей емес -140 мкмоль\л, тікелей – жоқ. Осы симптоматика қандай жағдайға тән©

Жаңа туылғандардың маститі©

Гемолитикалық сарғаю©

Жаңа туылғандардың физиологиялық диспепсиясы©

+Жыныстық криз©

Жаңа туылғандардың токсикалық эритемасы

***

Қыз 3 ай, екінші АКДС + полиомиелит вакцинациясы алдын алу егуі жасалды. Алдында жасалған АКДС + полиомиелит вакцинациясын жақсы өткізді. Кешке қарай дене температурасы 390С дейін көтерілді, мазасыздығы жоғарылады, тырысу болды. Объективті: вакцина жасаған орында тің 8 см диаметріне қалыңдаған, гиперемия. Тырысулар литикалық қоспа мен суықтандырудың физикалық әдістерін қолданған соң қайталаған жоқ. Осы балада қандай профилактикалық егуді қолданған ең тиімді©

АДС-М вакцинациясы ары қарай жалғасуы мүмкін©

+Вакцинация аяқталды©

Вакцинация алдын ала дайындықпен жүргізіледі©

Вакцинацияны қалыпты мерзімде жалғастырады©

Вакцинацияға абсолютті медициналық әкетуі бар

***

Ұл 1,5 жаста, бірінші АКДС ревакцинациясы жасалды, алдындағы вкцианцияға реакция болған жоқ. 3 сағаттан соң терсінде бөріту, қабақ пен жоғарғы еріннің ісіңуі, аяқ – қолдарыныңда күлбіреуіктер байқалды. Осы жағдайда ең алдымен қандай дәріні енгізу тиімді болып саналады©

Лованник 10 мг 1 рет тәулігіне ішке©

+Супрастин 2% — 0,5 бұлшықет ішіне©

Преднизолон 2мг/кг/тәулігіне ішке©

Кетотифен 500 мкг 2 рет тәулігіне ішке©

Адвантан 0,1% 2 рет күніне, жергілікті

***

Қыз 5 күндік. Анасында бронхиальды демікпе бар. Босыну жылдам, кесір тілігі арқылы. Туылғандағы дене салмағыы 2800грамм, ұзындығы — 50 см. Бала кеудемен емізулі. Қыз белсенді, физиологиялық рефлекстері тірі. Кіндік жарасы таза. Үлкен еңбегі 3×3 см, іспеген. Тыныс алуы пуэрильды. Жүрек үндері анық. Іші жұмсақ, бауыру қабырға доғасынан 1 см шығып тұр. Дәреті күніне 5 рет, сарғыш, каша тәріздес. Осы балада қандай профилактикалық егуді қолданған ең тиімді©

Салыстырмалы медициналық әкету©

Абсолютты медициналық әкету©

Жалпы қолданған календарға сай қарапайым әдіспен егу©

+Алдын ала дайындықпен қалыпты мерзімде©

Жеке календарь бойынша аянышты әдіспен

***

Ұл 4 ай, АКДС-2 вакцинациясынан кейін 3 сағаттан соң ащы айқай, монотонды жоғары нотада, 8 сағатқа созылған айқайы пайда болды. Осы балада қандай профилактикалық егуді қолданған ең тиімді©

Жеке календарь©

+Абсолютты медициналық әкету©

Салыстырмалы медициналық әкету©

Иммунизация АД мен жалғасуы мүмкін©

Иммунизация АДС-М мен жалғасуы мүмкін

***

Ұл 1,5 жаста. Шағымы: тері қышуына, бөртуіне. Объективті: терісі құрғақ, беті гиперемирленген, аяқ – қолдарында, мойында, шап аймағында папуловезикулезды бөртпе. Осы балада қандай профилактикалық егуді қолданған ең тиімді©

Салыстырмалы медициналық әкету©

+Жеке календарь©

Абсолютты медициналық әкету©

Уақытша медициналық әкету©

жалпы календарьға сай

***

Ұл бала 11 жаста. Дамуы жасына сәйкес. Қызылша, жел шешек, қызылша қызамығымен ауырған. Жиі суық тиіп ауырады. Тұмаумен ауырғаннан кейін кездейсоқтан дене қызуы 400С көтерілген дене температурасы 400С көтерілді. Бала ісініп, ішінде ауырсыну пайда болды. Тексеріп қарағанда жағдайы ауыр, ауырлық жағдайы ісіну және зәрлік синдромға байланысты. БҚА: гипоальбуминемия, гиперазотемия, гиперлипидемия, гиперхолестеринемия. Зәр анализінде гиперпротеинурия, транзиторная микрогематурия, шамалы цилиндрурия. Диагноз қойыңыз©

Жедел цистит©

Жедел пиелонефрит©

+Жедел гломерулонефрит©

Созылмалы пиелонефрит©

Созылмалы гломерулонефрит

***

Алты жасар қыз бала үнемі болатын оң жақ ішінің тұйық, ауырсынуына шағымданады. Екі жыл бойы балада пиурия байқалды. Науқастың жағдайы қанағаттанарлық. Физикалық тексеруде патология жоқ. Зәр анализінде ақуыз, лейкоциттер анықталды. Цистоскопия жасағанда оң бүйрек қуысы мен ұршығы айтарлықтай ұлғайған, бүйрек қуысы-несеп жолы сегменті тарылған, несеп шығар жолының тік, тар, қалыпты екені көрінді. Диагнозды атаңыз©

Бүйрек ісігі©

+Гидронефроз©

Гидрокаликоз©

Пионефроз©

Уретерогидронефроз

***

I дәрежелі гипотрофия типі бойынша пренаталды дистрофияға тән салмақ –бой коэффициентін көрсетіңіз©

44-40©

49-45©

54-50©

+59-56©

60-57

***

Бала I жүктілік, I босанудан, туылған кездегі салмағы 2900 г., ұзындығы 49 см. Әйелдің қан тобы А(II), Rh(+) , баланың қан тобы АВ (IV), Rh (-). Апгар шкаласы бойынша бағалау 7-8 балл . 3-ші тәулікте балада тері жамылғысының сарғаюы пайда болды. Емуі белсенді, құспайды. Биохимиялық қан анализінде тура емес билирубин фракциясы 90 мкмоль/л , трансаминазалар қалыпты. Болжам диагноз қандай©

пренаталды гипотрофия©

Rh сәйкессіздік бойынша гемолитикалық ауру©

АВО сәйкессіздік бойынша нәрестенің гемолитикалық ауруы©

+физиологиялық сарғаю©

асфиксия кезіндегі сарғаю

***

7 күндік нәрестені патронаждық қарау: іштің төменгі бөлігінде, аяқ қолдарда, әр түрлі даму сатысындағы көпіршіктер байқалады (өлшемі 0,5тен 1,5 см дейін , серозды-іріңді қосылысы бар, көпіршіктердің негізі эритематозды дақтар фонында инфилтрацияланған). Никольский симптомы теріс. Көпіршіктерді ашқанан кейін эрозия қалады. Бұрынғы көпіршіктер орнында қабыршақтар қалмайды. Баланың жалпы жағдайы бұзылмаған. Дене температурасы субфебрилді. Сіздің диагнозыңыз©

+Туа біткен буллезді эпидермолиз©

Туа біткен сифилис©

Синдром Лайела©

Эксфолиативті Риттер дерматиті©

Пемфигус (нәресте көпіршігі

***

Балада біріншілік екпеде АКДС вакцинасынан кейін 2 күні аллергиялық бөртпе, құрысулар, температура 39°С жоғары, «мозговой крик». Вакцина жасауға ары қарайғы сіздің іс – әрекетіңіз©

күнтізбемен индивидуальды егу©

қалыпты уақытта егу©

АКДС вакцинасын жасау қарсы көрсетілген©

иммунизация АДС – М анатоксинімен жалғастырылуы мүмкін©

+абсолютты медbициналық қарсы көрсетпе

***

Балалардағы гломерулонефриттің дәл диагностикасы үшін келесі тексеру ќажет©

+Бүйрек биопсиясы©

Урография©

Цистография©

Цистоскопия©

Компьютерлік томография

***

Созылмалы аурулары жоќ, жиі ауыратын, нервтік-психикалыќ дамуында, физикалыќ дамуында бастапќы өзгерістері бар, функциональды ауытќушылыќтары бар балалар ќандай денсаулыќ тобына жатады©

I денсаулыќ тобы©

+I денсаулыќ тобы©

III денсаулыќ тобы©

IVденсаулыќ тобы©

Vденсаулыќ тобы

***

Дәрігердің ќабылдауында 8 айлыќ бала. Бала анемия фонында өткен екінші жүктіліктен, бірінші босанудан, туылғандағы салмағы 3200 гр. Апгар шкаласы бойынша 8-9 ўпай. Анамнезінен: осы кезге дейін 4 рет ЖРВИ-мен ауырған. Гемоглобин 120г/л. Баланың резистенттілігін аныќтаңыз©

Жоғары©

Ќалыпты©

Орташа©

+төмен©

өте төмен

***

Бала 2 жаста. Оны емізбейді, ќазір ол отбасымен бірге күніне 3 рет тамаќтанады. Отбасы үнемі етпен тамаќтанады және балаға да береді. Оның тамаќтану рационында жемістермен көкөністерден картоп, сәбіз, ќырыќќабат және алма бар. Ас мөлшері аздап салынады және өзіне берілген астың барлығын тауысып жейді. Баланы тамаќтандыру бойынша анасы дәрігерден кеңес сўрады. Дәрігер кеңесі:©

Баланы күніне 4 рет тамаќтандыру керек©

Баланы күніне 6 рет тамаќтандыру керек©

Тамаќтандыру арасында шай беру ќажет©

+ Әр бір негізгі тамаќтандыруда 250мл ас беру керек©

Әр бір негізгі тамаќтандыруда 350мл ас беру керек

***

2 айлыќ бала. Емханада АКДС, ОПВ, ВГБ, Hib алдын-алу екпелері жасалды. Келесі күні дене ќызуы 38,3°С,-ќа көтерілген, делсалдыќ пайда болып, тәбеті төмендеген. ТАЖ минутына 36 рет, ЖСЖ минутына 136 рет. Бўл жағдай немен байланысты©

Еекпеге реакция,жеңіл дәрежелі ауырлыќта©

+Екпеге реакция,орташа дәрежелі ауырлыќта©

Екпеге реакция, ауыр дәрежелі ауырлыќта ©

Екпеге гиперэргиялыќ реакция ©

Екпеге энцефалопатикалыќ реакция

Комментарии закрыты.